潰瘍性結腸炎的手術治療方法是什么

博禾醫(yī)生
潰瘍性結腸炎的手術治療主要包括全結腸切除術加回腸造口術、全結腸切除加回腸儲袋肛管吻合術兩種方式。手術適用于藥物控制不佳、出現(xiàn)嚴重并發(fā)癥或癌變風險的患者。
該手術通過完全切除病變結腸消除病灶,需同時進行永久性回腸造口。適用于合并中毒性巨結腸、腸穿孔或全結腸重度病變患者。術后需長期使用造口袋收集排泄物,可能影響生活質(zhì)量但能有效控制疾病進展。
在切除全結腸后,將回腸折疊成儲袋與肛管吻合,避免永久造口。適合無肛周病變且肛門括約肌功能正常的患者。術后可能出現(xiàn)儲袋炎、排便頻繁等并發(fā)癥,但能保留自然排便功能。
當患者發(fā)生大出血、腸穿孔或中毒性巨結腸等危急情況時需緊急手術。急診手術多選擇分期進行,先行結腸切除造口,待病情穩(wěn)定后再考慮儲袋重建,以降低手術風險。
術后可能出現(xiàn)儲袋功能障礙、盆腔感染、吻合口瘺等問題。儲袋炎是最常見的遠期并發(fā)癥,表現(xiàn)為腹瀉、腹痛,需通過抗生素或生物制劑進行治療管理。
術后需定期監(jiān)測營養(yǎng)狀況,補充維生素B12及脂溶性維生素。逐步調(diào)整飲食從流質(zhì)過渡到低纖維膳食,避免刺激性食物。建議進行盆底肌訓練改善排便控制,并定期進行內(nèi)鏡隨訪監(jiān)測儲袋狀態(tài)。
術后飲食應遵循低渣、高蛋白原則,初期選擇米粥、蒸蛋等易消化食物,2-3個月后逐漸引入軟爛蔬菜和低纖維主食。每日分5-6次少量進食,避免一次性攝入過多加重腸道負擔??祻推诳蛇M行散步、瑜伽等低強度運動,但三個月內(nèi)禁止劇烈運動或提重物。保持造口周圍皮膚清潔干燥,定期到造口門診接受專業(yè)護理指導。術后需每6-12個月進行腸鏡和血液檢查,監(jiān)測營養(yǎng)指標和儲袋功能狀態(tài)。
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