妊娠期急性脂肪肝對孕婦的危害有哪些

博禾醫(yī)生
妊娠期急性脂肪肝對孕婦的危害主要包括肝功能衰竭、凝血功能障礙、腎功能損害、多器官功能衰竭以及胎兒窘迫。該疾病起病急驟,可能迅速進展為危及生命的并發(fā)癥。
妊娠期急性脂肪肝會導(dǎo)致肝細(xì)胞大量壞死,表現(xiàn)為黃疸迅速加深、轉(zhuǎn)氨酶升高及血氨水平上升。嚴(yán)重時可出現(xiàn)肝性腦病,表現(xiàn)為意識模糊、定向力障礙甚至昏迷。需立即進行血漿置換等人工肝支持治療。
肝臟合成凝血因子能力下降會導(dǎo)致血小板減少、凝血酶原時間延長?;颊呖赡艹霈F(xiàn)皮下瘀斑、消化道出血或產(chǎn)后大出血。治療需及時輸注新鮮冰凍血漿和凝血酶原復(fù)合物。
約半數(shù)患者會合并急性腎損傷,表現(xiàn)為少尿、血肌酐升高。這與有效循環(huán)血容量不足、微血栓形成有關(guān)。需進行連續(xù)性腎臟替代治療,同時嚴(yán)格控制液體出入量。
疾病進展可引發(fā)全身炎癥反應(yīng)綜合征,相繼出現(xiàn)呼吸衰竭、循環(huán)衰竭等。死亡率高達20%,需在重癥監(jiān)護室進行機械通氣和血管活性藥物支持。
胎盤灌注不足會導(dǎo)致胎兒宮內(nèi)缺氧、酸中毒。超聲檢查可見胎心監(jiān)護異常、羊水過少。確診后應(yīng)立即終止妊娠,新生兒需轉(zhuǎn)入新生兒重癥監(jiān)護室觀察。
妊娠期急性脂肪肝患者應(yīng)嚴(yán)格臥床休息,每日監(jiān)測體重、尿量及血壓變化。飲食需采用低脂、高碳水化合物流質(zhì),限制蛋白質(zhì)攝入量在每日每公斤體重0.5克以下。建議少量多餐,避免油膩食物刺激膽汁分泌?;謴?fù)期可逐步增加優(yōu)質(zhì)蛋白如蒸蛋羹、去皮雞肉等,同時補充復(fù)合維生素B族和維生素K。定期復(fù)查肝功能、凝血功能及胎兒生長發(fā)育情況,產(chǎn)后6個月內(nèi)避免再次妊娠。
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