老年哮喘復(fù)發(fā)怎么辦 老年哮喘復(fù)發(fā)的處理方法詳述

博禾醫(yī)生
老年哮喘復(fù)發(fā)可通過避免誘發(fā)因素、規(guī)范用藥、氧療支持、監(jiān)測肺功能、及時(shí)就醫(yī)等方式控制。老年哮喘復(fù)發(fā)通常由感染、過敏原接觸、氣候變化、藥物不規(guī)范使用、基礎(chǔ)疾病加重等原因引起。
老年哮喘患者需遠(yuǎn)離塵螨、花粉、動(dòng)物毛發(fā)等常見過敏原,保持居住環(huán)境通風(fēng)干燥。秋冬季節(jié)注意保暖防寒,佩戴口罩減少冷空氣刺激。室內(nèi)濕度控制在40%-60%,定期清洗空調(diào)濾網(wǎng)及床上用品。
需嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用吸入性糖皮質(zhì)激素如布地奈德、丙酸倍氯米松等控制氣道炎癥,配合長效β2受體激動(dòng)劑如沙美特羅改善支氣管痙攣。急性發(fā)作時(shí)可臨時(shí)使用沙丁胺醇?xì)忪F劑緩解癥狀,所有吸入裝置需定期清潔并掌握正確吸入技巧。
血氧飽和度低于90%時(shí)需進(jìn)行家庭氧療,采用鼻導(dǎo)管吸氧時(shí)流量控制在1-2升/分鐘。配備便攜式血氧儀監(jiān)測血氧變化,夜間睡眠時(shí)出現(xiàn)低氧血癥者可考慮使用制氧機(jī)維持血氧在92%以上。
每周使用峰流速儀測量呼氣峰流速值并記錄變化,數(shù)值下降超過個(gè)人最佳值20%提示病情惡化。定期復(fù)查肺通氣功能檢測,重點(diǎn)關(guān)注第一秒用力呼氣容積與用力肺活量比值等指標(biāo)。
出現(xiàn)夜間憋醒、說話斷續(xù)、口唇發(fā)紺等危重癥狀時(shí)需立即急診。合并發(fā)熱咳膿痰可能提示肺部感染,需完善血常規(guī)及胸部CT檢查。長期控制不佳者需評(píng)估是否合并胃食管反流、心功能不全等共病。
老年哮喘患者日常應(yīng)保持低鹽高蛋白飲食,適量食用百合、銀耳等潤肺食材。選擇八段錦、太極拳等溫和運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)膈肌力量,運(yùn)動(dòng)時(shí)隨身攜帶應(yīng)急藥物。建立癥狀日記記錄發(fā)作誘因及用藥情況,家屬需學(xué)習(xí)背部叩擊排痰法等急救技能。冬季接種流感疫苗和肺炎疫苗可降低呼吸道感染風(fēng)險(xiǎn),每半年進(jìn)行骨質(zhì)疏松篩查預(yù)防激素治療相關(guān)并發(fā)癥。
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