兒童慢性腹瀉的病因有哪些

博禾醫(yī)生
兒童慢性腹瀉可能由感染性因素、食物過敏、乳糖不耐受、腸道菌群失調(diào)、炎癥性腸病等原因引起。
輪狀病毒、諾如病毒等腸道病毒感染是兒童慢性腹瀉的常見原因。細(xì)菌感染如沙門氏菌、志賀氏菌等也可導(dǎo)致持續(xù)性腹瀉。寄生蟲感染如賈第鞭毛蟲在衛(wèi)生條件較差的地區(qū)較為多見。這類感染通常伴隨發(fā)熱、嘔吐等癥狀,需通過糞便檢測明確病原體。
牛奶蛋白過敏、雞蛋過敏等食物過敏反應(yīng)可能引發(fā)慢性腹瀉。這類腹瀉多伴有皮疹、嘔吐等過敏癥狀。通過飲食回避試驗(yàn)和血清特異性IgE檢測可確診。常見于嬰幼兒添加輔食階段,隨著年齡增長部分患兒可逐漸耐受。
原發(fā)性或繼發(fā)性乳糖酶缺乏導(dǎo)致乳糖不耐受,表現(xiàn)為進(jìn)食乳制品后腹脹、腹瀉。繼發(fā)性乳糖不耐受多發(fā)生在腸道感染后,通常持續(xù)2-4周。通過氫呼氣試驗(yàn)或乳糖耐量試驗(yàn)可確診,治療以低乳糖飲食為主。
長期使用抗生素、飲食結(jié)構(gòu)不合理等因素可破壞腸道微生態(tài)平衡。表現(xiàn)為腹瀉、腹脹、消化不良等癥狀。糞便菌群檢測可發(fā)現(xiàn)雙歧桿菌等益生菌減少,致病菌比例升高。補(bǔ)充益生菌和調(diào)整飲食有助于恢復(fù)菌群平衡。
克羅恩病和潰瘍性結(jié)腸炎等炎癥性腸病在兒童期也可表現(xiàn)為慢性腹瀉。這類疾病多伴有腹痛、體重下降、生長發(fā)育遲緩等癥狀。通過結(jié)腸鏡檢查、病理活檢等可明確診斷,需要長期規(guī)范治療。
對于兒童慢性腹瀉,建議記錄詳細(xì)飲食日記觀察癥狀變化,避免高糖、高脂及刺激性食物。適當(dāng)補(bǔ)充電解質(zhì)溶液預(yù)防脫水,可嘗試少量多餐的進(jìn)食方式。保證充足休息,注意餐具消毒和手衛(wèi)生。若腹瀉持續(xù)超過2周或出現(xiàn)血便、持續(xù)發(fā)熱、明顯消瘦等癥狀,應(yīng)及時就醫(yī)進(jìn)行系統(tǒng)檢查。母乳喂養(yǎng)的嬰兒建議母親保持均衡飲食,避免可能引起過敏的食物成分。
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