腦積水術(shù)后會(huì)引起什么并發(fā)癥
腦積水術(shù)后可能引發(fā)顱內(nèi)感染、硬膜下血腫、分流管功能障礙、癲癇發(fā)作、腦脊液漏等并發(fā)癥。術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生與手術(shù)操作、患者個(gè)體差異及術(shù)后護(hù)理密切相關(guān)。
1、顱內(nèi)感染：
開顱手術(shù)破壞血腦屏障后，細(xì)菌可能侵入中樞神經(jīng)系統(tǒng)引發(fā)感染。典型表現(xiàn)為持續(xù)發(fā)熱、頭痛加劇、頸項(xiàng)強(qiáng)直等腦膜刺激征。需通過(guò)腦脊液檢查確診，治療需使用易透過(guò)血腦屏障的抗生素，嚴(yán)重者需手術(shù)清除感染灶。
2、硬膜下血腫：
術(shù)中血管損傷或術(shù)后顱內(nèi)壓驟變可能導(dǎo)致硬膜下腔出血。急性血腫表現(xiàn)為意識(shí)障礙、瞳孔不等大，慢性血腫可出現(xiàn)進(jìn)行性偏癱。CT檢查可明確出血量，少量血腫可保守治療，大量出血需手術(shù)清除。
3、分流管故障：
腦室-腹腔分流術(shù)后常見(jiàn)分流管堵塞、移位或過(guò)度引流。堵塞表現(xiàn)為原有癥狀復(fù)發(fā)，過(guò)度引流引發(fā)低顱壓性頭痛。需通過(guò)分流泵按壓試驗(yàn)和影像學(xué)檢查判斷故障類型，部分患者需手術(shù)調(diào)整分流系統(tǒng)。
4、癲癇發(fā)作：
手術(shù)創(chuàng)傷可能誘發(fā)大腦皮層異常放電，術(shù)后早期或數(shù)月后均可發(fā)生。全面性強(qiáng)直-陣攣發(fā)作最常見(jiàn)，部分患者出現(xiàn)局灶性發(fā)作。腦電圖檢查有助于確診，需長(zhǎng)期服用抗癲癇藥物控制發(fā)作。
5、腦脊液漏：
手術(shù)切口愈合不良或分流管周圍滲漏可導(dǎo)致腦脊液外溢。表現(xiàn)為切口處持續(xù)清亮液體滲出，可能繼發(fā)細(xì)菌性腦膜炎。輕微滲漏可通過(guò)加壓包扎自愈，持續(xù)漏液需手術(shù)修補(bǔ)硬腦膜。
術(shù)后應(yīng)保持頭部抬高30度體位，避免劇烈咳嗽和用力排便以防顱內(nèi)壓波動(dòng)。飲食需保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入促進(jìn)傷口愈合，適當(dāng)補(bǔ)充維生素B族營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)?？祻?fù)期進(jìn)行漸進(jìn)式肢體功能鍛煉，定期復(fù)查頭顱CT監(jiān)測(cè)腦室變化。出現(xiàn)持續(xù)頭痛、嘔吐、意識(shí)改變等異常癥狀需立即就醫(yī)。
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