肋骨骨折走路沒(méi)事,躺著起不來(lái)怎么回事,怎么辦

博禾醫(yī)生
肋骨骨折走路無(wú)礙但躺臥起身困難可能由骨折端移位、肌肉痙攣、胸腔壓力改變、體位性疼痛、神經(jīng)牽拉等因素引起,可通過(guò)體位調(diào)整、鎮(zhèn)痛治療、呼吸訓(xùn)練、支具固定、物理療法等方式緩解。
平躺時(shí)胸腔擴(kuò)張可能造成骨折斷端摩擦或錯(cuò)位,刺激骨膜神經(jīng)引發(fā)劇痛。建議采取30度半臥位休息,使用肋骨固定帶限制胸廓活動(dòng),疼痛劇烈時(shí)可遵醫(yī)囑使用洛索洛芬鈉等非甾體抗炎藥。
肋間肌為保護(hù)骨折部位會(huì)產(chǎn)生代償性收縮,躺臥時(shí)肌肉持續(xù)緊張加重疼痛。熱敷患處每日2-3次配合腹式呼吸訓(xùn)練可緩解痙攣,必要時(shí)采用氯唑沙宗等肌松藥物。
臥位時(shí)膈肌上抬使胸腔容積減小,骨折處受壓力增大。睡眠時(shí)墊高頭部和背部形成斜坡體位,咳嗽或起身時(shí)用手按壓患處減輕震動(dòng)。
體位變換牽拉骨折周圍軟組織,刺激肋間神經(jīng)引發(fā)銳痛。從臥位起身時(shí)應(yīng)先側(cè)翻再用手臂支撐緩慢坐起,避免直接仰臥起坐動(dòng)作。
骨折血腫或骨痂可能壓迫肋間神經(jīng),特定體位誘發(fā)放射痛。超短波理療可促進(jìn)水腫吸收,維生素B12營(yíng)養(yǎng)神經(jīng),若出現(xiàn)下肢麻木需排查脊髓損傷。
康復(fù)期間保持每日攝入1500毫克鈣質(zhì)和800單位維生素D促進(jìn)骨愈合,推薦食用乳制品、深綠色蔬菜和小魚干。進(jìn)行吹氣球訓(xùn)練增強(qiáng)肺活量,避免提重物及突然轉(zhuǎn)身動(dòng)作。睡眠時(shí)采用分段式起床法:先翻身至側(cè)臥,雙腿垂落床沿后再用手臂推起身體。若出現(xiàn)呼吸困難、咳血或持續(xù)高熱需立即就診排除血?dú)庑氐炔l(fā)癥。
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