先兆子癇是妊娠期特有的高血壓疾病，典型表現(xiàn)為妊娠20周后出現(xiàn)高血壓、蛋白尿，可能引發(fā)胎盤(pán)早剝、胎兒生長(zhǎng)受限、子癇發(fā)作等嚴(yán)重并發(fā)癥。先兆子癇的危害主要涉及孕婦多器官損傷、胎兒發(fā)育異常、圍產(chǎn)期風(fēng)險(xiǎn)增加、遠(yuǎn)期心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)升高、子癇發(fā)作威脅生命。

1、多器官損傷：

先兆子癇可導(dǎo)致孕婦肝臟轉(zhuǎn)氨酶升高、血小板減少，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)溶血性尿毒癥綜合征。腎臟功能受損表現(xiàn)為蛋白尿和血肌酐升高，部分患者可能出現(xiàn)急性腎衰竭。中樞神經(jīng)系統(tǒng)受累時(shí)會(huì)出現(xiàn)頭痛、視覺(jué)模糊，甚至腦水腫或腦出血。

2、胎兒發(fā)育異常：

胎盤(pán)血管痙攣導(dǎo)致胎兒供血不足，可能引起胎兒生長(zhǎng)受限、羊水過(guò)少。胎盤(pán)功能不全使胎兒處于慢性缺氧狀態(tài)，增加早產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)。嚴(yán)重病例可能出現(xiàn)胎盤(pán)早剝，導(dǎo)致胎兒急性缺氧甚至死亡。

3、圍產(chǎn)期風(fēng)險(xiǎn)：

先兆子癇孕婦剖宮產(chǎn)率顯著增高，術(shù)中出血風(fēng)險(xiǎn)增加2-3倍。新生兒因早產(chǎn)可能出現(xiàn)呼吸窘迫綜合征、壞死性小腸結(jié)腸炎等并發(fā)癥。約5%-10%的早產(chǎn)兒需要新生兒重癥監(jiān)護(hù)治療。

4、心血管風(fēng)險(xiǎn)：

有先兆子癇病史的婦女未來(lái)發(fā)生高血壓的風(fēng)險(xiǎn)增加3-4倍，冠心病風(fēng)險(xiǎn)提高2倍。內(nèi)皮細(xì)胞功能障礙持續(xù)存在，可能導(dǎo)致慢性腎臟疾病。代謝綜合征和2型糖尿病的發(fā)病率也明顯增高。

5、子癇發(fā)作：

未經(jīng)控制的先兆子癇可能進(jìn)展為子癇，表現(xiàn)為全身強(qiáng)直陣攣性抽搐。子癇發(fā)作時(shí)孕婦可能發(fā)生舌咬傷、骨折、誤吸性肺炎。腦血管意外是子癇導(dǎo)致孕產(chǎn)婦死亡的主要原因，死亡率可達(dá)1%-2%。

孕期應(yīng)定期監(jiān)測(cè)血壓和尿蛋白，出現(xiàn)頭痛、視物模糊、上腹痛等癥狀需立即就醫(yī)。飲食上建議低鹽高蛋白，每日鈉攝入控制在3-5克，增加魚(yú)類(lèi)、豆制品等優(yōu)質(zhì)蛋白攝入。適度進(jìn)行散步、孕婦瑜伽等有氧運(yùn)動(dòng)，每周3-5次，每次不超過(guò)30分鐘。保證每日7-8小時(shí)睡眠，采取左側(cè)臥位改善胎盤(pán)血流。心理方面需避免焦慮情緒，可通過(guò)音樂(lè)療法、正念冥想緩解壓力。產(chǎn)后仍需持續(xù)監(jiān)測(cè)血壓至產(chǎn)后12周，有高危因素者建議每年進(jìn)行心血管風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估。