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顱咽管瘤術(shù)后有哪些并發(fā)癥

腫瘤科編輯 醫(yī)學(xué)科普人
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關(guān)鍵詞:#顱咽管瘤#并發(fā)癥

顱咽管瘤術(shù)后可能出現(xiàn)下丘腦功能障礙、視力損害、垂體功能減退、腦脊液漏、電解質(zhì)紊亂等并發(fā)癥。術(shù)后并發(fā)癥主要與手術(shù)操作范圍、腫瘤位置、個(gè)體差異等因素相關(guān)。

1、下丘腦功能障礙:

下丘腦區(qū)域受損可能導(dǎo)致體溫調(diào)節(jié)異常、尿崩癥或食欲紊亂。尿崩癥表現(xiàn)為多尿、煩渴,需監(jiān)測(cè)24小時(shí)尿量并補(bǔ)充抗利尿激素。體溫異常需通過物理降溫或保暖調(diào)節(jié),嚴(yán)重者需藥物干預(yù)。

2、視力損害:

視神經(jīng)或視交叉部位手術(shù)操作可能引發(fā)視力下降、視野缺損。術(shù)后需定期進(jìn)行眼底檢查和視野評(píng)估,視神經(jīng)水腫可酌情使用糖皮質(zhì)激素,視神經(jīng)萎縮需營養(yǎng)神經(jīng)治療。

3、垂體功能減退:

垂體前葉損傷可導(dǎo)致生長(zhǎng)激素、促甲狀腺激素等缺乏。需檢測(cè)甲狀腺功能、皮質(zhì)醇水平,針對(duì)性補(bǔ)充左甲狀腺素鈉或氫化可的松。兒童患者需關(guān)注生長(zhǎng)發(fā)育遲緩。

4、腦脊液漏:

術(shù)中硬腦膜破損可能引發(fā)腦脊液鼻漏或切口漏。表現(xiàn)為清亮液體持續(xù)滲出,需保持頭高位臥床,嚴(yán)重者需腰大池引流或手術(shù)修補(bǔ)。合并顱內(nèi)感染時(shí)需抗生素治療。

5、電解質(zhì)紊亂:

下丘腦-垂體軸功能異常易引發(fā)低鈉血癥或高鈉血癥。需每日監(jiān)測(cè)血鈉、血鉀水平,限制或補(bǔ)充液體攝入??估蚣に胤置诋惓>C合征需嚴(yán)格控制補(bǔ)液速度。

術(shù)后需長(zhǎng)期隨訪垂體激素水平,每3個(gè)月復(fù)查頭顱MRI。飲食應(yīng)保證高蛋白、高維生素,限制每日飲水量在1500-2000毫升。避免劇烈運(yùn)動(dòng)防止顱內(nèi)壓波動(dòng),睡眠時(shí)抬高床頭30度。出現(xiàn)持續(xù)頭痛、發(fā)熱或意識(shí)改變需立即就醫(yī)。兒童患者需每半年評(píng)估骨齡和生長(zhǎng)發(fā)育曲線,青春期患者需關(guān)注性腺功能。

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