女性分娩期常見(jiàn)心理衛(wèi)生問(wèn)題有哪些
女性分娩期常見(jiàn)心理衛(wèi)生問(wèn)題主要有分娩恐懼、焦慮障礙、抑郁情緒、創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙、產(chǎn)后精神病等。
1、分娩恐懼：
分娩恐懼表現(xiàn)為對(duì)分娩過(guò)程的過(guò)度擔(dān)憂，常伴隨睡眠障礙和軀體化癥狀。這種恐懼多源于對(duì)疼痛的預(yù)期、既往不良孕產(chǎn)史或他人負(fù)面分娩經(jīng)歷的影響。認(rèn)知行為療法和正念訓(xùn)練可有效緩解癥狀，必要時(shí)需心理科介入。
2、焦慮障礙：
圍產(chǎn)期焦慮障礙發(fā)生率達(dá)18%，特征為持續(xù)緊張、心悸等自主神經(jīng)癥狀。與激素水平劇烈波動(dòng)相關(guān)，特別是催產(chǎn)素和皮質(zhì)醇分泌異常。放松訓(xùn)練聯(lián)合支持性心理治療為首選，嚴(yán)重者需短期使用抗焦慮藥物。
3、抑郁情緒：
產(chǎn)前抑郁發(fā)病率約12%，表現(xiàn)為情緒低落、興趣減退。危險(xiǎn)因素包括社會(huì)支持不足、婚姻沖突及甲狀腺功能異常。人際心理治療和光照療法效果顯著，中重度需聯(lián)合5-羥色胺再攝取抑制劑。
4、創(chuàng)傷后應(yīng)激：
難產(chǎn)后約3%-6%會(huì)出現(xiàn)創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙，特征為反復(fù)闖入性回憶和情感麻木。與產(chǎn)程異常、緊急剖宮產(chǎn)等醫(yī)療干預(yù)密切相關(guān)。眼動(dòng)脫敏再加工治療是首選方案，需在精神科醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行。
5、產(chǎn)后精神病：
產(chǎn)后精神病發(fā)生率0.1%-0.2%，表現(xiàn)為幻覺(jué)妄想等精神病性癥狀。與產(chǎn)后雌激素驟降及多巴胺系統(tǒng)失衡直接相關(guān)，屬于產(chǎn)科急癥需立即住院治療，通常采用心境穩(wěn)定劑聯(lián)合抗精神病藥物。
建議孕婦定期參加產(chǎn)前心理評(píng)估，保持每日30分鐘有氧運(yùn)動(dòng)如孕婦瑜伽，膳食增加富含ω-3脂肪酸的三文魚(yú)、核桃等食物。建立母嬰同室支持系統(tǒng)，分娩后6周內(nèi)保證每天7小時(shí)以上連續(xù)睡眠。出現(xiàn)持續(xù)情緒低落或幻覺(jué)等癥狀時(shí)，應(yīng)立即至精神科門(mén)診就診。哺乳期用藥需嚴(yán)格遵循產(chǎn)科與精神科醫(yī)師聯(lián)合會(huì)診方案，避免自行調(diào)整藥物劑量。
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