糖尿病有蛋白出現(xiàn)怎么回事

博禾醫(yī)生
糖尿病出現(xiàn)蛋白尿可能由血糖控制不佳、高血壓、腎臟病變、感染因素、藥物影響等原因引起,可通過控制血糖、降壓治療、腎臟保護(hù)、抗感染、調(diào)整用藥等方式干預(yù)。
長期高血糖會(huì)損傷腎小球?yàn)V過膜,導(dǎo)致蛋白質(zhì)漏出形成蛋白尿。需通過飲食控制減少精制糖攝入,增加全谷物和膳食纖維,配合規(guī)律監(jiān)測血糖,必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用胰島素或口服降糖藥。
糖尿病合并高血壓會(huì)加速腎小球硬化。血壓應(yīng)控制在130/80毫米汞柱以下,限制每日鈉鹽攝入不超過5克,選用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑類藥物既能降壓又可減少蛋白尿。
糖尿病腎病是微血管并發(fā)癥的典型表現(xiàn),早期可見微量白蛋白尿。需進(jìn)行尿微量白蛋白/肌酐比值檢測,使用血管緊張素受體拮抗劑類藥物延緩病情進(jìn)展,避免使用腎毒性藥物。
泌尿系統(tǒng)感染可能導(dǎo)致一過性蛋白尿。糖尿病患者易合并無癥狀菌尿,出現(xiàn)尿頻尿急等癥狀時(shí)應(yīng)進(jìn)行尿常規(guī)和尿培養(yǎng)檢查,根據(jù)藥敏結(jié)果選擇敏感抗生素治療。
某些解熱鎮(zhèn)痛藥或造影劑可能引起腎小管損傷。糖尿病患者用藥前需評(píng)估腎功能,避免大劑量長期使用非甾體抗炎藥,影像學(xué)檢查前后應(yīng)充分水化。
糖尿病患者出現(xiàn)蛋白尿需每日監(jiān)測尿量和尿液性狀,保持每日飲水量1500-2000毫升,選擇優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食如魚肉蛋奶,每日蛋白質(zhì)攝入量控制在每公斤體重0.8克。進(jìn)行中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳,每周累計(jì)150分鐘,避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重腎臟負(fù)擔(dān)。定期復(fù)查腎功能、尿微量白蛋白及眼底檢查,早期發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥征兆。保持足部清潔干燥預(yù)防感染,睡眠時(shí)抬高下肢改善循環(huán)。嚴(yán)格戒煙限酒,避免熬夜等加重代謝紊亂的行為。
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