尿毒癥可通過血液檢查、尿液檢查、影像學(xué)檢查、腎功能評(píng)估及臨床癥狀綜合判斷。診斷方法主要有腎小球?yàn)V過率測(cè)定、血肌酐與尿素氮檢測(cè)、腎臟超聲檢查、尿蛋白定量分析及電解質(zhì)水平評(píng)估。

1、血液檢查：

血液檢查是診斷尿毒癥的核心手段，重點(diǎn)監(jiān)測(cè)血肌酐和尿素氮水平。當(dāng)腎小球?yàn)V過率低于15毫升/分鐘時(shí)，血肌酐通常超過707微摩爾/升，尿素氮高于28.6毫摩爾/升，提示進(jìn)入尿毒癥期。同時(shí)需檢測(cè)血紅蛋白、血鈣、血磷等指標(biāo)，尿毒癥患者常伴有貧血、低鈣高磷等代謝紊亂。

2、尿液檢查：

通過尿常規(guī)和24小時(shí)尿蛋白定量評(píng)估腎臟損傷程度。尿毒癥患者尿液中常出現(xiàn)蛋白尿（大于3.5克/24小時(shí)）、管型尿及低比重尿。尿沉渣鏡檢可見蠟樣管型或顆粒管型，這些異常成分反映腎小管濃縮功能嚴(yán)重受損。

3、影像學(xué)檢查：

腎臟超聲可直觀顯示腎臟形態(tài)變化，尿毒癥晚期患者腎臟多表現(xiàn)為體積縮小、皮質(zhì)變薄、結(jié)構(gòu)模糊。CT或MRI檢查能進(jìn)一步評(píng)估腎臟血流灌注情況，排除梗阻性腎病等可逆因素。部分病例需進(jìn)行腎動(dòng)脈造影以明確血管病變。

4、腎功能評(píng)估：

腎小球?yàn)V過率測(cè)定是金標(biāo)準(zhǔn)，采用同位素標(biāo)記法或Cockcroft-Gault公式計(jì)算。尿毒癥患者腎小球?yàn)V過率通常低于15毫升/分鐘，伴隨酸堿平衡失調(diào)和電解質(zhì)紊亂。肌酐清除率檢測(cè)也能反映殘余腎功能，但需結(jié)合24小時(shí)尿量校正。

5、臨床癥狀：

結(jié)合惡心嘔吐、皮膚瘙癢、水腫等典型癥狀可輔助診斷。尿毒癥患者可能出現(xiàn)心包摩擦音、撲翼樣震顫等特征性體征。神經(jīng)系統(tǒng)中度受損時(shí)可見嗜睡或意識(shí)障礙，嚴(yán)重者可出現(xiàn)尿毒癥腦病。

確診尿毒癥后需立即采取干預(yù)措施，每日飲水量控制在1000毫升以內(nèi)，避免高鉀食物如香蕉、土豆。建議低鹽低脂飲食，蛋白質(zhì)攝入量控制在0.6克/公斤體重。規(guī)律監(jiān)測(cè)血壓和體重變化，每周進(jìn)行2-3次有氧運(yùn)動(dòng)如散步或太極拳。透析患者需特別注意動(dòng)靜脈瘺管護(hù)理，定期檢查血紅蛋白和鐵代謝指標(biāo)。心理疏導(dǎo)同樣重要，可加入患者互助小組緩解焦慮情緒。