膽管癌患者的護(hù)理措施主要包括疼痛管理、營養(yǎng)支持、心理疏導(dǎo)、并發(fā)癥預(yù)防和康復(fù)訓(xùn)練。

1、疼痛管理：

膽管癌患者常伴有持續(xù)性疼痛，需遵醫(yī)囑使用鎮(zhèn)痛藥物控制癥狀。輕度疼痛可選用非甾體抗炎藥，中重度疼痛需采用阿片類藥物。輔助措施包括調(diào)整體位、局部熱敷及音樂療法等非藥物干預(yù)手段，疼痛評(píng)估需使用標(biāo)準(zhǔn)化量表每日記錄。

2、營養(yǎng)支持：

患者易出現(xiàn)黃疸性消化不良，需采用低脂高蛋白飲食，每日分5-6次少量進(jìn)食。重度營養(yǎng)不良者需腸內(nèi)營養(yǎng)支持，選擇短肽型或中鏈脂肪酸配方。定期監(jiān)測(cè)體重、血清白蛋白等指標(biāo)，必要時(shí)靜脈補(bǔ)充維生素K改善凝血功能。

3、心理疏導(dǎo)：

疾病進(jìn)展期患者普遍存在焦慮抑郁情緒，建議每周進(jìn)行專業(yè)心理評(píng)估?？刹捎谜J(rèn)知行為療法改善負(fù)面情緒，家屬需參與支持性心理治療。建立病友互助小組，通過正念訓(xùn)練幫助患者調(diào)節(jié)心理狀態(tài)。

4、并發(fā)癥預(yù)防：

重點(diǎn)防控膽道感染和肝功能衰竭，嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范。膽道引流管護(hù)理需每日消毒換藥，觀察引流液性狀和量。出現(xiàn)寒戰(zhàn)高熱或意識(shí)改變需立即就醫(yī)，定期檢測(cè)血氨和凝血酶原時(shí)間。

5、康復(fù)訓(xùn)練：

根據(jù)體力狀況制定階梯式運(yùn)動(dòng)計(jì)劃，臥床患者進(jìn)行被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)。穩(wěn)定期可開展低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，如床邊踏步、八段錦等，每次不超過15分鐘。合并腹水者需佩戴腹帶減輕運(yùn)動(dòng)時(shí)不適感。

膽管癌患者日常需保持環(huán)境安靜整潔，室溫維持在24-26℃。飲食宜選用蒸煮燉等烹調(diào)方式，多攝入山藥、薏仁等健脾食材，忌食油炸辛辣。每日記錄排便次數(shù)和尿液顏色，睡眠時(shí)抬高床頭30度減輕腹脹。建議穿著寬松棉質(zhì)衣物，避免右側(cè)臥位壓迫病灶區(qū)域。定期復(fù)查腹部超聲和腫瘤標(biāo)志物，出現(xiàn)皮膚瘙癢加重或大便陶土色需及時(shí)就診。家屬應(yīng)學(xué)習(xí)基本護(hù)理技能，協(xié)助患者維持規(guī)律作息，避免過度勞累誘發(fā)肝功能惡化。