顱骨修復(fù)鈦網(wǎng)后有哪些并發(fā)癥

博禾醫(yī)生
顱骨修復(fù)鈦網(wǎng)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥包括鈦網(wǎng)外露、感染、皮下積液、癲癇發(fā)作、鈦網(wǎng)移位等。
鈦網(wǎng)外露通常發(fā)生在術(shù)后數(shù)月到數(shù)年,表現(xiàn)為頭皮局部破潰、金屬材料外露。可能與局部血供不良、切口愈合不佳或反復(fù)摩擦有關(guān)。輕度外露可通過(guò)清創(chuàng)換藥處理,嚴(yán)重者需手術(shù)取出或更換修復(fù)材料。
術(shù)后感染多發(fā)生在早期,表現(xiàn)為紅腫熱痛、滲液或發(fā)熱??赡芘c術(shù)中污染、術(shù)后護(hù)理不當(dāng)或患者免疫力低下有關(guān)。需進(jìn)行傷口分泌物培養(yǎng),根據(jù)藥敏結(jié)果使用抗生素,嚴(yán)重感染需取出鈦網(wǎng)。
術(shù)后常見(jiàn)并發(fā)癥,表現(xiàn)為局部波動(dòng)性包塊。與淋巴液滲出、硬膜剝離范圍大或引流不暢有關(guān)。少量積液可自行吸收,大量積液需穿刺抽吸或加壓包扎,頑固性積液可能需手術(shù)探查。
鈦網(wǎng)刺激腦組織可能誘發(fā)癲癇,表現(xiàn)為肢體抽搐或意識(shí)喪失。與手術(shù)創(chuàng)傷、腦皮層刺激或既往癲癇病史有關(guān)。需進(jìn)行腦電圖檢查,根據(jù)發(fā)作類型選擇抗癲癇藥物,藥物控制不佳需考慮調(diào)整鈦網(wǎng)位置。
鈦網(wǎng)固定不牢可能導(dǎo)致移位,表現(xiàn)為局部凹陷或隆起。與顱骨缺損面積大、固定螺釘松動(dòng)或外力撞擊有關(guān)。輕微移位可觀察,明顯移位影響外觀或功能時(shí)需手術(shù)復(fù)位固定。
術(shù)后應(yīng)保持傷口清潔干燥,避免抓撓或碰撞修復(fù)區(qū)域。飲食注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)和維生素C促進(jìn)傷口愈合,限制辛辣刺激性食物。恢復(fù)期避免劇烈運(yùn)動(dòng)或高空作業(yè),定期進(jìn)行頭顱CT復(fù)查鈦網(wǎng)位置。出現(xiàn)頭痛加劇、切口滲液或不明原因發(fā)熱時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。術(shù)后半年內(nèi)建議每三個(gè)月復(fù)查一次,后期根據(jù)情況每年隨訪,監(jiān)測(cè)鈦網(wǎng)穩(wěn)定性及神經(jīng)系統(tǒng)功能。
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