肝硬化早期與晚期區(qū)別是什么

博禾醫(yī)生
肝硬化早期與晚期的區(qū)別主要體現(xiàn)在肝功能代償程度、癥狀表現(xiàn)及并發(fā)癥風險三個方面。
早期肝硬化屬于代償期,肝臟仍能維持基本代謝功能,患者可能僅表現(xiàn)為輕度乏力或食欲減退。晚期進入失代償期后,肝臟合成白蛋白、凝血因子等功能顯著下降,常伴隨低蛋白血癥和凝血功能障礙。
早期癥狀隱匿,可能僅通過影像學發(fā)現(xiàn)肝臟形態(tài)改變。晚期典型癥狀包括黃疸、腹水、肝掌和蜘蛛痣,部分患者出現(xiàn)肝性腦病特征如定向力障礙或撲翼樣震顫。
早期門靜脈壓力輕度升高,可能無顯著臨床表現(xiàn)。晚期門脈高壓可導致食管胃底靜脈曲張破裂出血、脾功能亢進等嚴重并發(fā)癥,危及生命。
早期并發(fā)癥較少,偶見輕度消化道癥狀。晚期易并發(fā)自發(fā)性細菌性腹膜炎、肝腎綜合征、肝癌等,住院率和死亡率顯著增加。
早期患者通過抗纖維化治療和病因控制可延緩進展,5年生存率超過80%。晚期5年生存率不足30%,多數(shù)需考慮肝移植等終極治療手段。
肝硬化患者需嚴格戒酒并控制蛋白質(zhì)攝入量,每日鈉鹽攝入應限制在2克以內(nèi)。推薦進行低強度有氧運動如太極拳或散步,每周3-5次,每次不超過30分鐘。定期監(jiān)測血氨、肝功能及腹部超聲,晚期患者建議每3個月進行甲胎蛋白和肝臟增強CT篩查。出現(xiàn)意識改變或嘔血等急癥需立即就醫(yī)。
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