紅斑狼瘡補(bǔ)體持續(xù)降低可通過免疫調(diào)節(jié)治療、控制原發(fā)病、預(yù)防感染、營養(yǎng)支持和定期監(jiān)測等方式干預(yù)。補(bǔ)體降低通常與疾病活動(dòng)度、免疫復(fù)合物沉積、肝功能異常、遺傳因素及藥物影響等原因相關(guān)。

1、免疫調(diào)節(jié)治療：

糖皮質(zhì)激素如潑尼松可抑制過度免疫反應(yīng)，免疫抑制劑如環(huán)磷酰胺或霉酚酸酯能減少補(bǔ)體消耗。生物制劑如貝利尤單抗針對(duì)B細(xì)胞活化因子，適用于難治性病例。治療需根據(jù)補(bǔ)體C3、C4水平及抗dsDNA抗體動(dòng)態(tài)調(diào)整方案。

2、控制原發(fā)病：

系統(tǒng)性紅斑狼瘡活動(dòng)期會(huì)導(dǎo)致補(bǔ)體大量消耗，表現(xiàn)為關(guān)節(jié)腫痛、蝶形紅斑等癥狀。通過羥氯喹調(diào)節(jié)免疫穩(wěn)態(tài)，聯(lián)合非甾體抗炎藥控制炎癥，可減少補(bǔ)體系統(tǒng)過度激活。疾病緩解后補(bǔ)體水平多可逐步回升。

3、預(yù)防感染：

補(bǔ)體低下者易發(fā)生肺炎鏈球菌或腦膜炎球菌感染。建議接種23價(jià)肺炎球菌多糖疫苗和四價(jià)腦膜炎球菌結(jié)合疫苗，避免接觸呼吸道傳染病患者。感染會(huì)加重補(bǔ)體消耗，出現(xiàn)發(fā)熱需及時(shí)排查感染灶。

4、營養(yǎng)支持：

維生素D缺乏與狼瘡活動(dòng)度相關(guān)，每日補(bǔ)充800-1000IU可改善免疫調(diào)節(jié)。優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)如魚類、豆制品有助于補(bǔ)體合成，限制高脂飲食減輕血管炎癥。合并腎損害時(shí)需控制鉀磷攝入。

5、定期監(jiān)測：

每3個(gè)月檢測補(bǔ)體C3、C4及尿蛋白定量，活動(dòng)期需縮短至每月1次。超聲心動(dòng)圖篩查Libman-Sacks心內(nèi)膜炎，眼底檢查評(píng)估視網(wǎng)膜血管炎。出現(xiàn)頭痛、抽搐需警惕中樞神經(jīng)系統(tǒng)狼瘡。

患者需嚴(yán)格防曬避免紫外線誘發(fā)疾病活動(dòng)，規(guī)律作息保持情緒穩(wěn)定。適度進(jìn)行游泳、瑜伽等低沖擊運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)心肺功能，但避免日間戶外劇烈活動(dòng)。飲食推薦地中海飲食模式，增加深色蔬菜和漿果攝入。戒煙并控制體重指數(shù)小于24，合并高血壓者每日鹽攝入不超過5克。長期服用激素者應(yīng)定期檢測骨密度，預(yù)防骨質(zhì)疏松。