咳嗽吐血是什么原因引起的
關(guān)鍵詞：#咳嗽
咳嗽吐血可能由支氣管擴(kuò)張、肺結(jié)核、肺癌、肺炎、肺栓塞等原因引起，需結(jié)合具體癥狀及檢查明確診斷。
1、支氣管擴(kuò)張：
支氣管擴(kuò)張是支氣管壁結(jié)構(gòu)破壞導(dǎo)致的慢性疾病，長期炎癥刺激使血管脆弱易破裂。典型表現(xiàn)為反復(fù)咳嗽伴大量膿痰，部分患者可出現(xiàn)間斷性咯血。急性發(fā)作期需使用抗生素控制感染，嚴(yán)重出血需行支氣管動(dòng)脈栓塞術(shù)。
2、肺結(jié)核：
結(jié)核分枝桿菌感染肺部可破壞肺組織及血管，活動(dòng)期患者常見低熱盜汗伴痰中帶血。典型影像學(xué)表現(xiàn)為上肺野浸潤灶伴空洞形成，痰涂片找到抗酸桿菌可確診。需規(guī)范使用異煙肼、利福平等抗結(jié)核藥物聯(lián)合治療6個(gè)月以上。
3、肺癌：
中央型肺癌侵蝕大血管時(shí)可引發(fā)咯血，多見于長期吸煙者。伴隨癥狀包括刺激性干咳、胸痛、進(jìn)行性消瘦，CT可見肺部占位性病變伴縱隔淋巴結(jié)腫大。病理確診后根據(jù)分期選擇手術(shù)切除、放療或靶向治療。
4、肺炎：
重癥肺炎可導(dǎo)致肺泡毛細(xì)血管屏障破壞，常見于肺炎鏈球菌或金黃色葡萄球菌感染。除咯血外可見高熱寒戰(zhàn)、鐵銹色痰，胸片顯示肺葉實(shí)變影。需靜脈應(yīng)用抗生素，合并膿胸時(shí)需胸腔閉式引流。
5、肺栓塞：
肺動(dòng)脈被血栓堵塞后引發(fā)肺梗死，可出現(xiàn)突發(fā)胸痛伴咯血。危險(xiǎn)因素包括長期臥床、下肢靜脈血栓等，D-二聚體升高和CT肺動(dòng)脈造影可確診。需立即抗凝治療，大面積栓塞需溶栓或取栓手術(shù)。
出現(xiàn)咯血應(yīng)立即保持側(cè)臥位防止窒息，記錄出血量和顏色變化。建議食用百合銀耳羹、藕節(jié)煎湯等滋陰潤肺膳食，避免辛辣刺激食物。急性期需絕對(duì)臥床，穩(wěn)定后可進(jìn)行腹式呼吸訓(xùn)練。所有咯血患者均需盡快就診完善胸部CT、支氣管鏡等檢查，明確病因后針對(duì)性治療，避免自行服用止血藥物掩蓋病情。
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