遲發(fā)性顱內(nèi)血腫可能由外傷后血管損傷、凝血功能障礙、高血壓、腦血管畸形、抗凝藥物使用等原因引起，可通過(guò)影像學(xué)監(jiān)測(cè)、藥物調(diào)整、手術(shù)清除血腫、控制血壓、糾正凝血功能等方式治療。

1、外傷后血管損傷：

頭部外傷可能導(dǎo)致血管壁受損，初期出血量較少未被檢出，隨著時(shí)間推移血管破裂加劇形成血腫。典型表現(xiàn)為頭痛進(jìn)行性加重伴意識(shí)障礙，需通過(guò)頭顱CT動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)，嚴(yán)重時(shí)需行開(kāi)顱血腫清除術(shù)。

2、凝血功能障礙：

血友病、肝病等凝血異常疾病患者，輕微外傷后易發(fā)生遲發(fā)出血。臨床可見(jiàn)皮膚瘀斑、鼻衄等出血傾向，實(shí)驗(yàn)室檢查顯示凝血時(shí)間延長(zhǎng)。治療需輸注凝血因子或新鮮冰凍血漿，同時(shí)避免使用抗血小板藥物。

3、高血壓未控制：

長(zhǎng)期高血壓可導(dǎo)致腦內(nèi)小動(dòng)脈玻璃樣變，血壓驟升時(shí)血管破裂出血。患者多有高血壓病史，突發(fā)劇烈頭痛伴嘔吐。急性期需靜脈用降壓藥物將血壓控制在安全范圍，后期需長(zhǎng)期服用降壓藥維持。

4、腦血管畸形：

動(dòng)靜脈畸形、海綿狀血管瘤等血管結(jié)構(gòu)異常，在外力或血壓波動(dòng)時(shí)易破裂出血。常見(jiàn)于青壯年，突發(fā)神經(jīng)功能缺損癥狀。確診需腦血管造影，治療方式包括手術(shù)切除、介入栓塞或立體定向放療。

3、抗凝藥物影響：

華法林、利伐沙班等抗凝劑使用過(guò)量會(huì)增加出血風(fēng)險(xiǎn)?；颊呖赡艹霈F(xiàn)牙齦出血、血尿等前驅(qū)癥狀，凝血功能檢查顯示國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化比值異常升高。需立即停用抗凝藥并使用維生素K或凝血酶原復(fù)合物拮抗。

遲發(fā)性顱內(nèi)血腫患者應(yīng)保持絕對(duì)臥床休息，頭部抬高15-30度以促進(jìn)靜脈回流。飲食選擇低鹽、高蛋白流質(zhì)食物，避免用力排便引起顱內(nèi)壓升高?；謴?fù)期可進(jìn)行肢體被動(dòng)活動(dòng)預(yù)防深靜脈血栓，三個(gè)月內(nèi)禁止劇烈運(yùn)動(dòng)。定期復(fù)查頭顱CT監(jiān)測(cè)血腫吸收情況，若出現(xiàn)意識(shí)模糊、肢體癱瘓等新發(fā)癥狀需立即就醫(yī)。