脊髓損傷主要分為完全性脊髓損傷、不完全性脊髓損傷、脊髓震蕩、脊髓壓迫和脊髓橫斷五種類型。

1、完全性損傷：

完全性脊髓損傷指脊髓橫斷面所有神經(jīng)傳導(dǎo)功能永久性喪失，損傷平面以下運(yùn)動(dòng)、感覺及自主神經(jīng)功能完全缺失。臨床表現(xiàn)為損傷平面以下肌力為零級(jí)、深淺感覺消失、大小便失禁。常見于椎體爆裂性骨折、脊髓嚴(yán)重挫裂傷等情況，磁共振成像可見脊髓連續(xù)性中斷。

2、不完全損傷：

不完全性脊髓損傷保留部分神經(jīng)傳導(dǎo)功能，根據(jù)損傷部位不同可分為前索綜合征、后索綜合征等亞型?；颊呖赡鼙Ａ舨糠诌\(yùn)動(dòng)功能或感覺功能，如中央索損傷表現(xiàn)為上肢癱瘓重于下肢，布朗-塞卡爾綜合征則出現(xiàn)同側(cè)運(yùn)動(dòng)障礙與對(duì)側(cè)感覺障礙。這類損傷常見于椎間盤突出或脊髓震蕩后。

3、脊髓震蕩：

脊髓震蕩屬于暫時(shí)性神經(jīng)功能傳導(dǎo)障礙，影像學(xué)檢查無結(jié)構(gòu)性損傷?；颊呖赡艹霈F(xiàn)短暫性癱瘓、感覺異常等癥狀，通常在48小時(shí)內(nèi)逐漸恢復(fù)。多由交通事故或運(yùn)動(dòng)傷害導(dǎo)致，需與脊髓休克鑒別，后者伴隨血壓下降等自主神經(jīng)癥狀。

4、脊髓壓迫：

脊髓壓迫由血腫、腫瘤或椎體骨塊等占位性病變引起，屬于可逆性損傷。早期表現(xiàn)為進(jìn)行性肌力下降和神經(jīng)根痛，及時(shí)解除壓迫后功能可能部分恢復(fù)。常見于轉(zhuǎn)移性腫瘤、硬膜外血腫或嚴(yán)重的脊柱退行性病變，磁共振成像可明確壓迫部位與程度。

5、脊髓橫斷：

脊髓橫斷指脊髓解剖結(jié)構(gòu)完全離斷，多由銳器傷或嚴(yán)重移位性骨折導(dǎo)致。損傷平面以下所有神經(jīng)功能永久性喪失，常伴隨腦脊液漏和傷口感染風(fēng)險(xiǎn)。這類損傷需急診手術(shù)清創(chuàng)，但神經(jīng)功能恢復(fù)可能性極低，主要依靠康復(fù)訓(xùn)練改善生活質(zhì)量。

脊髓損傷患者需制定個(gè)性化康復(fù)計(jì)劃，包括電動(dòng)起立床訓(xùn)練預(yù)防體位性低血壓，間歇導(dǎo)尿管理神經(jīng)源性膀胱，以及氣壓治療預(yù)防下肢深靜脈血栓。飲食應(yīng)保證每日30千卡/千克體重的熱量攝入，重點(diǎn)補(bǔ)充維生素D和鈣質(zhì)預(yù)防骨質(zhì)疏松，同時(shí)控制蛋白質(zhì)攝入量在1.2-1.5克/千克體重以維持氮平衡。心理干預(yù)需貫穿康復(fù)全程，可采用認(rèn)知行為療法改善抑郁情緒，家屬應(yīng)參與環(huán)境改造訓(xùn)練幫助患者適應(yīng)輪椅生活。