中心型肺癌的X線檢查有什么表現(xiàn)

博禾醫(yī)生
中心型肺癌的X線檢查主要表現(xiàn)為肺門腫塊、支氣管狹窄或阻塞、肺不張、阻塞性肺炎以及縱隔淋巴結腫大等特征。
中心型肺癌多起源于主支氣管或葉支氣管,腫瘤生長形成肺門區(qū)不規(guī)則腫塊。X線正位胸片可見患側肺門陰影增寬、密度增高,側位片顯示腫塊位于支氣管分叉處。腫塊邊緣常呈分葉狀或毛刺樣,可能與腫瘤浸潤性生長有關。
腫瘤沿支氣管壁浸潤可導致管腔偏心性或環(huán)形狹窄。X線間接征象包括局限性肺氣腫(呼氣相明顯)、支氣管截斷征。斷層攝影或支氣管造影能更清晰顯示狹窄段支氣管壁僵硬、管腔不規(guī)則變窄等特征性改變。
當腫瘤完全阻塞支氣管時,相應肺段或肺葉出現(xiàn)容積縮小。X線表現(xiàn)為三角形均勻致密影,尖端指向肺門,患側膈肌抬高,肋間隙變窄。右上葉不張時可出現(xiàn)橫"S"征,即水平裂上移與肺門腫塊下緣形成的雙重輪廓。
支氣管阻塞導致遠端分泌物滯留,引發(fā)反復感染。X線可見斑片狀浸潤陰影,多局限于某個肺段或肺葉,抗炎治療后陰影可暫時吸收但易復發(fā)。慢性炎癥可伴有支氣管擴張,表現(xiàn)為蜂窩狀透亮影。
腫瘤轉移至肺門和縱隔淋巴結時,X線顯示縱隔陰影增寬。右側氣管旁淋巴結腫大形成右心緣"雙邊征",主肺動脈窗淋巴結腫大可使主動脈結消失。隆突下淋巴結腫大在側位片上表現(xiàn)為食管前間隙消失。
對于疑似中心型肺癌患者,除常規(guī)X線檢查外建議進行低劑量CT掃描以明確病變范圍,吸煙者應每年進行肺癌篩查。日常需注意避免呼吸道刺激因素,保持居住環(huán)境空氣流通,出現(xiàn)持續(xù)咳嗽、痰中帶血等癥狀應及時就診。確診患者需根據(jù)病理類型和分期選擇手術、放療或靶向治療等綜合方案,治療期間需保證高蛋白飲食并配合呼吸功能鍛煉。
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