膽總管下段結(jié)石會(huì)自己掉么

博禾醫(yī)生
膽總管下段結(jié)石可能自行排出,但概率較低。結(jié)石能否自行排出主要與結(jié)石大小、膽總管下端開口直徑、膽汁分泌壓力、膽道蠕動(dòng)功能、合并炎癥程度等因素有關(guān)。
直徑小于3毫米的結(jié)石有較高自行排出概率。當(dāng)結(jié)石體積超過膽總管下端開口直徑時(shí),難以通過生理性膽汁沖刷作用排出,此時(shí)可能引發(fā)膽道梗阻或膽管炎。
正常膽總管下端開口直徑約2-3毫米。存在慢性炎癥或先天狹窄者,開口直徑可能縮小至1毫米以下,此時(shí)即使微小結(jié)石也難以自行排出。
餐后膽囊收縮可使膽汁分泌壓力增至30-40厘米水柱。足夠壓力有助于推動(dòng)結(jié)石移動(dòng),但長(zhǎng)期高脂飲食導(dǎo)致的膽汁黏稠度增加會(huì)降低排石效率。
膽管壁規(guī)律蠕動(dòng)是排石的重要?jiǎng)恿Α?a href="http://www.international-tax-support.com/k/hp0amkbap7gw5ul.html" target="_blank">糖尿病、老年患者常伴有膽道蠕動(dòng)減弱,結(jié)石滯留風(fēng)險(xiǎn)增加2-3倍。
合并急性膽管炎時(shí),膽管黏膜水腫可使管腔狹窄50%以上。需先控制感染后再評(píng)估排石可能,嚴(yán)重感染時(shí)需緊急內(nèi)鏡取石。
建議每日飲水2000毫升以上促進(jìn)膽汁稀釋,適量進(jìn)食山楂、陳皮等促膽汁分泌食材。避免暴飲暴食及高膽固醇飲食,定期超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石動(dòng)態(tài)。出現(xiàn)持續(xù)性右上腹痛、黃疸或發(fā)熱時(shí)需立即就醫(yī),內(nèi)鏡下十二指腸乳頭切開取石是當(dāng)前主流治療方案,必要時(shí)可考慮膽總管探查術(shù)。無癥狀小結(jié)石患者每3-6個(gè)月復(fù)查腹部超聲,觀察期間可嘗試中藥利膽排石湯劑輔助治療。
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