肝內(nèi)膽管結(jié)石是什么原因引起的

博禾醫(yī)生
肝內(nèi)膽管結(jié)石可能由膽汁淤積、膽道感染、寄生蟲(chóng)感染、膽管結(jié)構(gòu)異常、遺傳代謝因素等原因引起。
膽汁成分異?;蚺判共粫晨蓪?dǎo)致膽汁淤積,膽固醇與膽色素沉積形成結(jié)石。長(zhǎng)期高脂飲食、肥胖等因素會(huì)加重膽汁黏稠度。治療需調(diào)整飲食結(jié)構(gòu),必要時(shí)使用熊去氧膽酸等利膽藥物。
大腸桿菌等病原體逆行感染膽管時(shí),細(xì)菌產(chǎn)生的β-葡萄糖醛酸苷酶會(huì)使結(jié)合膽紅素水解,與鈣離子結(jié)合形成色素性結(jié)石。這種情況往往伴隨發(fā)熱、黃疸等癥狀,需進(jìn)行抗感染治療。
華支睪吸蟲(chóng)等寄生蟲(chóng)侵入膽道后,蟲(chóng)體殘骸和蟲(chóng)卵可成為結(jié)石核心。疫區(qū)居民或生食淡水魚(yú)蝦者易發(fā),表現(xiàn)為反復(fù)右上腹痛。治療需驅(qū)蟲(chóng)藥物配合膽道沖洗。
先天性膽管囊腫或術(shù)后膽管狹窄會(huì)導(dǎo)致膽汁引流不暢,增加結(jié)石風(fēng)險(xiǎn)。磁共振胰膽管造影可明確診斷,嚴(yán)重者需手術(shù)重建膽道引流。
某些遺傳性疾病如進(jìn)行性家族性肝內(nèi)膽汁淤積癥,會(huì)導(dǎo)致膽汁酸代謝障礙。這類(lèi)患者常在青少年期發(fā)病,需終身服用膽汁酸制劑并監(jiān)測(cè)肝功能。
預(yù)防肝內(nèi)膽管結(jié)石需保持規(guī)律飲食,避免高膽固醇食物,建議每日飲水2000毫升以上促進(jìn)膽汁稀釋。適度運(yùn)動(dòng)有助于改善膽汁排泄,可選擇快走、游泳等有氧運(yùn)動(dòng)。定期體檢中應(yīng)關(guān)注肝膽超聲檢查,既往有膽道感染或寄生蟲(chóng)接觸史者更需加強(qiáng)篩查。出現(xiàn)持續(xù)性右上腹隱痛、皮膚鞏膜黃染等癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
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