退行性關(guān)節(jié)炎怎么形成的 四個(gè)原因?qū)е峦诵行韵リP(guān)節(jié)炎形成

博禾醫(yī)生
退行性膝關(guān)節(jié)炎主要由關(guān)節(jié)軟骨磨損、肥胖超重、關(guān)節(jié)力學(xué)異常、年齡增長(zhǎng)四個(gè)因素引起。關(guān)節(jié)長(zhǎng)期過(guò)度負(fù)荷導(dǎo)致軟骨退化,伴隨關(guān)節(jié)邊緣骨質(zhì)增生和滑膜炎癥反應(yīng)。
關(guān)節(jié)軟骨長(zhǎng)期承受機(jī)械摩擦導(dǎo)致基質(zhì)蛋白多糖流失,膠原纖維網(wǎng)絡(luò)斷裂。軟骨細(xì)胞修復(fù)能力下降引發(fā)關(guān)節(jié)面粗糙,軟骨下骨暴露后產(chǎn)生疼痛。臨床可通過(guò)關(guān)節(jié)腔注射透明質(zhì)酸鈉緩解癥狀,嚴(yán)重者需進(jìn)行軟骨修復(fù)手術(shù)。
體重超標(biāo)使膝關(guān)節(jié)負(fù)荷增加3-5倍,加速軟骨退變進(jìn)程。脂肪細(xì)胞分泌的炎性因子如白細(xì)胞介素-6會(huì)促進(jìn)軟骨分解代謝。減輕體重能顯著降低膝內(nèi)壓力,體重每減少5公斤可降低50%的關(guān)節(jié)炎進(jìn)展風(fēng)險(xiǎn)。
O型腿或X型腿等力線不正造成關(guān)節(jié)面壓力分布不均,局部軟骨承受異常剪切力。半月板損傷或韌帶松弛導(dǎo)致的關(guān)節(jié)不穩(wěn)定也會(huì)加速磨損。矯形支具或截骨術(shù)可糾正生物力學(xué)失衡。
40歲后軟骨細(xì)胞增殖能力下降,關(guān)節(jié)滑液黏彈性降低,營(yíng)養(yǎng)供應(yīng)減少。雌激素水平下降影響軟骨代謝,絕經(jīng)后女性發(fā)病率顯著升高。適度游泳等低沖擊運(yùn)動(dòng)可延緩?fù)俗冞M(jìn)程。
日常建議控制體重在BMI24以下,避免爬樓梯、深蹲等負(fù)重動(dòng)作,選擇泳池行走或騎自行車等低沖擊運(yùn)動(dòng)。飲食中增加深海魚(yú)類、堅(jiān)果等富含ω-3脂肪酸食物,補(bǔ)充維生素D促進(jìn)鈣質(zhì)吸收。寒冷季節(jié)注意膝關(guān)節(jié)保暖,使用手杖可減少關(guān)節(jié)負(fù)荷30%。若出現(xiàn)持續(xù)晨僵或關(guān)節(jié)交鎖癥狀需及時(shí)進(jìn)行磁共振檢查。
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