頭皮術(shù)后血腫的正確處理方法
關(guān)鍵詞：#頭皮
頭皮術(shù)后血腫可通過加壓包扎、冷敷處理、藥物干預(yù)、穿刺抽吸、手術(shù)清除等方式處理。血腫通常由術(shù)中止血不徹底、凝血功能障礙、術(shù)后活動過度、血壓波動、局部感染等原因引起。
1、加壓包扎：
術(shù)后立即使用彈性繃帶對術(shù)區(qū)進(jìn)行均勻加壓，壓力需適中以避免影響頭皮血供。加壓可促進(jìn)血管斷端閉合，減少繼續(xù)滲血，適用于早期小范圍血腫。需每日檢查包扎松緊度及皮膚顏色，若出現(xiàn)劇烈疼痛或皮膚發(fā)紺需及時調(diào)整。
2、冷敷處理：
術(shù)后48小時內(nèi)采用冰袋間歇冷敷，每次15-20分鐘間隔2小時。低溫可使血管收縮減緩出血，同時減輕局部腫脹疼痛。注意避免凍傷，冰袋需用紗布包裹隔離皮膚。冷敷對毛細(xì)血管滲漏型血腫效果顯著。
3、藥物干預(yù)：
針對凝血異常者可靜脈注射氨甲環(huán)酸，血腫伴感染時需使用頭孢呋辛等抗生素。高血壓患者需調(diào)整硝苯地平劑量控制血壓。禁用阿司匹林等抗凝藥物，疼痛明顯時可短期服用對乙酰氨基酚。
4、穿刺抽吸：
適用于波動感明顯的較大血腫，嚴(yán)格消毒后使用粗針頭穿刺引流。操作需在超聲引導(dǎo)下避開重要血管神經(jīng)，抽吸后需加壓包扎防止復(fù)發(fā)。抽吸液若呈膿性需送細(xì)菌培養(yǎng)，該方法可避免二次手術(shù)創(chuàng)傷。
5、手術(shù)清除：
對進(jìn)行性增大或壓迫重要結(jié)構(gòu)的血腫需手術(shù)探查，清除血凝塊并電凝止血。術(shù)中需檢查有無活動性出血點，留置引流管24-48小時。術(shù)后需監(jiān)測血紅蛋白變化，必要時輸血糾正貧血。
術(shù)后應(yīng)保持頭部抬高30度減少靜脈充血，避免劇烈咳嗽或用力排便等增加顱內(nèi)壓的行為。飲食需補充優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)如魚肉、豆制品促進(jìn)組織修復(fù)，限制辛辣刺激食物。恢復(fù)期可進(jìn)行頸部輕柔活動改善血液循環(huán)，但術(shù)后兩周內(nèi)禁止染發(fā)、燙發(fā)等化學(xué)刺激。定期隨訪觀察血腫吸收情況，若出現(xiàn)發(fā)熱、劇烈頭痛或意識改變需立即就醫(yī)。
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