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原發(fā)性血小板增多癥是癌癥嗎 原發(fā)性血小板增多癥該怎么治療

血液內(nèi)科編輯 醫(yī)普小新
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關鍵詞：#血小板#癌癥

原發(fā)性血小板增多癥屬于骨髓增殖性腫瘤范疇，但并非傳統(tǒng)意義上的惡性腫瘤。該病可通過羥基脲、干擾素α、阿那格雷等藥物控制，通常與JAK2基因突變、CALR基因突變、MPL基因突變、炎癥刺激、繼發(fā)性血小板增多等因素有關。

1、JAK2基因突變：

約50%患者存在JAK2V617F突變，導致骨髓細胞異常增殖。針對此類患者可使用JAK2抑制劑如魯索替尼，同時需定期監(jiān)測血栓風險。典型癥狀包括頭暈、手腳麻木等微循環(huán)障礙表現(xiàn)。

2、CALR基因突變：

30%患者檢出鈣網(wǎng)蛋白基因突變，引發(fā)巨核細胞過度增生。干擾素α可調(diào)節(jié)免疫系統(tǒng)抑制克隆增殖，治療期間需觀察肝功能變化。部分患者伴隨脾臟腫大和皮膚瘙癢癥狀。

3、MPL基因突變：

5%患者存在血小板生成素受體基因異常，促使血小板持續(xù)升高。阿那格雷能選擇性抑制巨核細胞成熟，用藥期間要警惕心律失常副作用。常見體征有牙齦出血和皮下瘀斑。

4、炎癥刺激：

慢性感染或自身免疫疾病可能刺激血小板生成?？刂圃l(fā)感染后血小板會逐漸回落，急性期可短期使用抗凝藥物預防血栓。這類患者多伴有C反應蛋白升高。

5、繼發(fā)性血小板增多：

缺鐵性貧血或脾切除術后可能出現(xiàn)反應性血小板增高。需先糾正貧血或適應代償機制，通常不需針對性降血小板治療。這類情況血小板數(shù)值多低于1000×10?/L。

日常需保持每日2000毫升飲水量促進血液循環(huán)，避免劇烈運動防止外傷出血。建議選擇深海魚、核桃等富含ω-3脂肪酸食物，每周進行3次30分鐘快走鍛煉。每3個月復查血常規(guī)和凝血功能，出現(xiàn)視力模糊或劇烈頭痛應立即就醫(yī)。冬季注意肢體保暖，洗澡水溫不超過40℃以防血管擴張出血。

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    • 什么血型的人容易得癌癥
    回答：血型與癌癥的相關性有做過臨床診斷匯總:1/3的癌癥病人是A型血，A型血的人常易患的癌癥有肉瘤、胃癌、舌癌、食道癌等。特別是胃癌，A型血者明顯居多，且炎癥多再次發(fā)生在胃部，因此A型血的人，如有上腹痛、飽脹不適、消瘦、食欲減退、干嘔、尿血等癥狀，尤其是萎縮性胃炎者，應及早就診診病。癌癥的再次發(fā)生，與多種不同因素關于，血型的關系與機理尚不是完全明確的。不能夠單純從血型來推測容易不容易得癌癥的。
    腹膜后腫瘤是癌癥嗎
    回答：腹膜后腫瘤不一定是癌癥。大部分腹膜后腫瘤屬于肉瘤，也就是來源于間葉組織的惡性腫瘤。當然，腹膜后腫瘤也有一些屬于良性腫瘤病變。癌癥是指來源于上皮組織的惡性腫瘤，與腹膜后常見的肉瘤來源不同，但都是屬于惡性腫瘤。腹膜后腫瘤有可能惡性程度比較低，所以通過手術還是有達到根治這種可能的，但是手術后有可能再次出現(xiàn)復發(fā)，很多患者會經(jīng)歷多次手術。如果是惡性腫瘤，術后還要配合其他的綜合抗腫瘤治療，這一點和癌癥是類似的。
    舌苔厚白發(fā)澀是癌癥
    回答：舌苔厚白發(fā)澀大多數(shù)考量可能會是長時間吃許多辛辣刺激性的食物，或者經(jīng)常吃許多極冷的飲料致使的，不剔除有一些內(nèi)分泌失調(diào)或者缺少微量元素的可能性，一般并不是癌癥。具體需要有到醫(yī)院檢查一下，平時也可以適當服食許多健脾祛濕的藥物，具體用藥請遵醫(yī)囑，而且飲食方面要留意清淡。必須強調(diào)聲明戒煙限酒，調(diào)整飲食結構，做到清淡飲食，忌吃辛辣、油膩、油炸、生硬的食物。
    癌癥患者能不能懷孕？
    回答：這是女性普遍關心的問題，得了癌癥能不能懷孕，懷孕了癌癥會不會復發(fā)，實際上咱們臨床治愈到什么程度，比如說一個胃癌吧，咱們做手術了把癌細胞全部殺死了，您體質、精神狀態(tài)都完全正常了，也就是經(jīng)過三年的復查您都沒有復發(fā)的跡象了，所有腫瘤標注，所有檢測結果都完全正常了，您是可以懷孕的。但是，如果您身體特別虛弱，免疫力、體抗力特別低，如果您這些腫瘤檢測還沒有完全控制住，還有復發(fā)的跡象，那是不能懷孕的。
    血小板壓積0.29正常嗎
    回答：血小板壓積0.29一般是指血小板壓積0.29%，通常是不正常的，說明血小板壓積偏高。 血小板壓積是血小板平均體積與血小板計數(shù)的乘積，臨床上做血小板平均體積和血小板分布寬度測定，血小板壓積受到血小板平均體積和血小板分布寬度的影響，血小板壓積正常值為0.11%～0.23%，所以如果血小板壓積0.29%說明偏高，是不正常的。 發(fā)生血小板壓積偏高的情況，可能是血小板平均體積升高引起的，見于妊娠晚期、原發(fā)性血小板減少性紫癜、骨髓增生異常綜合征、急性白血病緩解期、巨幼紅細胞性貧血、血栓病等，也可能是血小板計數(shù)升高引起的，見于骨髓增生異常綜合征、慢性粒細胞白血病、急性失血、急性溶血、脾切除術后等，建議結合其他實驗室檢查綜合判斷。
    血小板700多嚴重嗎?什么原因
    回答：血小板700多×10^9/L一般是嚴重的，通常是雙下肢深靜脈血栓、慢性粒細胞白血病、真性紅細胞增多癥等原因導致的。 血小板是從骨髓成熟的巨核細胞胞漿裂解脫落下來的小塊胞質。另外，血小板還有保護血管內(nèi)皮、防止動脈粥樣硬化等的作用。血小板正常值為100-300×10^9/L，正常的血小板數(shù)量對于凝血和止血非常重要。血小板小于100×10^9/L通常顯示血小板減少，大于300×10^9/L則顯示血小板增多。尤其是血小板大于600×10^9/L時很容易發(fā)生血栓性疾病，如雙下肢深靜脈血栓、肺栓塞、腦梗死或急性心肌梗死等，以及血液疾病，如慢性粒細胞白血病，真性紅細胞增多癥等，因此血小板700多×10^9/L通常是嚴重的，需要進一步檢查，明確病因后進行針對性治療。
    小兒發(fā)熱伴血小板減少綜合征怎么治療
    回答：小兒發(fā)熱伴血小板減少綜合征，考慮是感染造成的。 患者在身體中發(fā)生炎癥反應，需要到醫(yī)院進行血常規(guī)檢查，根據(jù)血象變化，確定發(fā)熱與血小板減少癥之間是否存在因果關系，盡快找出相應的病因，并對病因進行治療。 許多引起發(fā)熱的疾病，都會導致血小板減少，尤其是嚴重的感染、血液病和解熱藥物，許多引起血小板減少綜合征的疾病也會引起發(fā)燒，應根據(jù)檢查結果，遵醫(yī)囑服用藥物治療。此時患者要多休息、必要時制動，飲食上以高蛋白、營養(yǎng)豐富的食物為主，避免劇烈運動，造成外傷，小兒發(fā)熱伴血小板減少綜合征有造成患者失血性休克的可能。
    間質瘤是癌癥嗎
    回答：間質瘤其中的惡性間質瘤它是一種可以認為是一種癌癥，但是我們所說的癌癥是指所有的惡性腫瘤，那么我們平時說的癌一般是指來源于上皮細胞的這一類的腫瘤，比如實體瘤、肺癌、肝癌、乳腺癌、食管癌，那么來源于間葉組織的這一部分腫瘤，比如間質瘤，間質瘤有一部分是良性的，那么惡性間質瘤它歸為惡性腫瘤的一部分。 間質瘤其中的惡性間質瘤它是一種可以認為是一種癌癥，但是我們所說的癌癥是指所有的惡性腫瘤，那么我們平時說的癌一般是指來源于上皮細胞的這一類的腫瘤，比如實體瘤、肺癌、肝癌、乳腺癌、食管癌，那么來源于間葉組織的這一部分腫瘤，比如間質瘤，間質瘤的有一部分是良性的，那么惡性間質瘤它歸為惡性腫瘤的一部分。
    血小板抗體是什么意思
    回答：血小板抗體是指血液中除了血小板外，還產(chǎn)生了專門攻擊血小板的物質，導致人體機能的免疫能力發(fā)生破壞，出現(xiàn)了血小板數(shù)量減少的情況，容易引發(fā)鼻腔、皮膚黏膜的大出血。 血小板是血液中常見的細胞，用于止血、維持血管的完整性，如出現(xiàn)了血小板抗體的癥狀，可遵醫(yī)囑服用一些免疫抑制劑來治療血小板減少的情況。 正常人的血液里都擁有低度的自身抗體，但不會對人體造成損害，但自身抗體超過身體平衡水平，造成抗體過多，就有可能誘發(fā)血液疾病。 血小板抗體是指血液中除了血小板外，還產(chǎn)生了專門攻擊血小板的物質，導致人體機能的免疫能力發(fā)生破壞，出現(xiàn)了血小板數(shù)量減少的情況，容易引發(fā)鼻腔、皮膚黏膜的大出血。
    肺里有黑點是癌癥嗎
    回答：肺里有黑點是癌癥嗎：肺部有黑點并不一定是癌癥的，主要是根據(jù)檢查結果進行判斷。如果是普通的X線檢查，還應該進一步進行肺部CT檢查，該檢查是肺癌篩查的首選方式。如果CT檢查伴有肺部占位性病變，形態(tài)不規(guī)則，邊界不清晰或者伴有毛刺征的，則應警惕肺癌的可能。肺癌一般在中老年人中比較多見，部分患者可能會有家族性的病史。必要的情況下還應該進一步進行穿刺活檢，或者進行支氣管鏡檢查等，進一步明確病變的性質，也是作為肺癌臨床診斷的金標準。
    軟組織鈣化灶是癌癥嗎
    回答：軟組織鈣化灶不一定是癌癥，也有可能是良性疾病引起的。 軟組織鈣化灶多數(shù)是與腫瘤是有一定關系的，比如在出現(xiàn)了乳腺腫瘤或者是肺部腫瘤等都會導致軟組織鈣化灶，但是并不一定是得了癌癥。如果想要判斷有沒有出現(xiàn)癌癥，需要進一步去醫(yī)院進行活檢檢測，這樣才能夠準確的判斷出癌癥。 在檢測過程當中，如果發(fā)現(xiàn)有癌細胞，可以確定是癌癥，在早期內(nèi)需要通過手術切除，然后再配合化療和放療，能夠控制好癌細胞，避免出現(xiàn)遠處轉移的現(xiàn)象。
    血小板低怎么治療
    回答：血小板低怎么治療主要是看血小板減少的原因。 如果是營養(yǎng)不良造成的巨幼細胞性貧血，引起的血小板減少，適當?shù)脑黾觿游锏氖萑庖约芭Ｄ?、雞蛋和新鮮的蔬菜、水果，這樣可補充葉酸和維生素B12。隨著巨幼細胞貧血的糾正，血小板減少也能夠糾正。 如果是原發(fā)性的血小板減少癥，它是一種自身免疫性疾病，主要是需要用免疫抑制劑，比如糖皮質激素和其他的環(huán)孢素等來治療。這時在飲食上應注意飲食均衡，適當?shù)难a充蛋白質，新鮮的蔬菜水果即可。
    肺部有白點是癌癥嗎
    回答：肺部有白點是癌癥嗎：肺部有白點不一定是肺癌。有可能是肺部炎癥感染、結核等病變引起。需要做胸部的增強CT、腫瘤指標、結合臨床癥狀等進一步篩查。如果肺部有腫塊、邊界不清楚、形態(tài)不規(guī)則、而且是低密度病變，臨床有明顯的咳嗽、咳痰、痰中帶血、發(fā)熱、胸悶、消瘦等臨床癥狀，考慮肺癌的可能性比較大。但是影像學檢查是不能確診肺癌。臨床懷疑肺癌，需要及時的穿刺活檢或者氣管鏡活檢，明確病理診斷。如果是肺癌，需要明確腫瘤的病理類型及分期。
    血小板輸注效果不好的原因是什么
    回答：一個可能病人有血小板的抗體存在，當血小板輸入到體內(nèi)以后血小板被破壞，因為血小板本身的壽命只有5到12天，那么輸?shù)讲∪梭w內(nèi)以后，如果被破壞，血小板輸注的效果就會受到影響，另外一個病人可能存在有比如發(fā)熱還有其他一些疾病因素也會導致血小板的破壞，影響到血小板輸注的效果。如果病人有血小板抗體存在，可以應用抑制血小板抗體的一些藥物，比如用激素或者用丙種球蛋白用這些藥物進行控制。
    癌癥早期有哪些征兆
    回答：咱們癌癥病人早期臨床癥狀不是很明顯，有許多病人發(fā)現(xiàn)的時候，80%是中晚期了，所以早期是不是一點癥狀都沒有？實際上有一些人還是能尋到一絲蛛絲馬跡的，只是說大家沒有注意，所以癌癥早期是有警報的，所以大家一定要十分注意，比如說咱們第一方面持續(xù)性咳嗽，比如說有的人總是干咳，沒有痰，他用什么止咳藥也不好，這樣大家一定要注意，可能是早期肺癌的，再一個持續(xù)的疼痛，比如咱們肩部的疼痛，輕微的疼痛，這些疼痛總是疼，臨床上怎么治療也沒有效果，大家一定要上醫(yī)院檢查。
    血小板增多常見于哪些原因
    回答：血小板增多癥是骨髓增生性疾病，其特征為出血傾向及血栓形成，外周血血小板持續(xù)明顯增多，功能也不正常，骨髓巨核細胞過度增殖。血小板增多常見于哪些原因呢？血小板增多常見于：首先重癥的感染；甚至有的病人感冒以后發(fā)現(xiàn)血小板數(shù)量較之前明顯地升高；住院的病人經(jīng)常也會發(fā)現(xiàn)感染后血小板會增多；很多腫瘤的病人血小板會增高；還有一些風濕免疫性疾病的病人血小板也會升高。
    怎么能提前篩查出癌癥
    回答：腫瘤在很早期的時候，很難通過篩查出來，往往是到了中期，甚至一部分到晚期以后，在臨床有癥狀，才能做一些針對性的診斷和治療尤其是現(xiàn)在的醫(yī)療技術發(fā)展的越來越快了，但是一些診斷腫瘤的設備往往是具有放射性的，不能作為常規(guī)的篩查。隨著奧巴馬精準醫(yī)療計劃的存在，現(xiàn)在越來越多的可以檢測相關的基因、分泌物，都可以對腫瘤有一個初步的篩查。
    肺部空洞咳血是癌癥嗎
    回答：肺部空洞咳血并非都是癌性疾病，其實最常見的是肺結核，肺結核是由于患者抵抗力下降或者結核桿菌侵入人體之后，最終侵犯到了肺部，而出現(xiàn)了空洞和咳血，這類的疾病是最常見的。 還有支氣管擴張，支氣管擴張的患者是由于年幼時患有麻疹，沒有完全治愈，最終誘發(fā)支氣管擴張的出現(xiàn)，出現(xiàn)之后會出現(xiàn)小氣道的阻塞和血管的破裂，最終也會出現(xiàn)肺部空洞和咳血的表現(xiàn)。 這兩種是最常見的。還有一種就是癌性疾病，癌性疾病是由于肺部細胞或者是組織出現(xiàn)了不典型的增生，最終誘發(fā)了細胞分紅的增長，但是血液循環(huán)又跟不上，而誘發(fā)出現(xiàn)了肺部感染和壞死，最終出現(xiàn)咳血。所以一旦出現(xiàn)這些問題，要進行相應的支氣管鏡或者穿刺，確定病因之后再進行治療。
    消化道出血就是癌癥嗎
    回答：消化道出血不一定就是癌癥。 導致消化道出血的疾病很多，包括上消化道出血中的消化性潰瘍、急性出血性胃炎、胃癌出血、食管胃底靜脈曲張破裂出血、門脈高壓性胃病出血等等。下消化道出血的疾病中，包括大腸息肉、大腸腫瘤、潰瘍性結腸炎等等，都會導致消化道出血。 要明確患者是不是癌癥或者其他原因所導致的消化道出血，需要盡早到正規(guī)醫(yī)院的消化內(nèi)科就診，完善電子胃鏡、電子結腸鏡的檢查，明確疾病的診斷，根據(jù)不同的疾病情況，采取相應的治療措施，可以使用藥物治療，必要的時候需要采取手術治療。
    血小板少怎么治療
    回答：對于血小板減少的病人，首先應該診斷清楚，是什么原因而導致的血小板少，根據(jù)病因而給予相應的治療。 常見導致血小板減少的病因包括有繼發(fā)性的血小板減少以及各種血液系統(tǒng)的疾病，都有可能會導致血小板減少，比較常見的有急性白血病、淋巴瘤、骨髓瘤等這種腫瘤性的血小板減少，治療是以治療原發(fā)病為主。對于再生障礙性貧血這種血小板減少，需要通過免疫抑制治療，對癥的可以輸血、止血治療。而特發(fā)性的血小板減少性紫癜，又稱免疫性血小板減少，這種血小板減少是以免疫抑制為主，適當?shù)目梢允褂靡恍┐龠M血小板生成的藥物來治療。 對于其他的繼發(fā)性血小板減少，比如脾功能亢進引起的血小板減少，需要進行脾切除手術或者脾栓塞手術。 不同的血小板減少，治療方案是不一致的。
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