外傷性神經(jīng)性耳聾的治療方法有哪些

博禾醫(yī)生
外傷性神經(jīng)性耳聾可通過(guò)藥物治療、高壓氧治療、手術(shù)治療、聽(tīng)覺(jué)輔助設(shè)備、康復(fù)訓(xùn)練等方式治療。
外傷性神經(jīng)性耳聾早期可使用改善微循環(huán)藥物如銀杏葉提取物注射液,促進(jìn)神經(jīng)修復(fù)藥物如甲鈷胺,糖皮質(zhì)激素如地塞米松減輕炎癥反應(yīng)。藥物需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用,根據(jù)聽(tīng)力損傷程度調(diào)整方案,合并眩暈等癥狀時(shí)需配合對(duì)癥治療。
高壓氧能提高血氧分壓,促進(jìn)內(nèi)耳毛細(xì)胞修復(fù),適用于傷后3個(gè)月內(nèi)患者。治療需在專業(yè)艙內(nèi)進(jìn)行,每次60-90分鐘,10-15次為1療程。治療期間需監(jiān)測(cè)氧中毒等不良反應(yīng),對(duì)合并鼓膜穿孔者需謹(jǐn)慎評(píng)估。
對(duì)于顳骨骨折導(dǎo)致聽(tīng)骨鏈中斷者可行聽(tīng)骨鏈重建術(shù),內(nèi)耳窗膜破裂需行窗膜修補(bǔ)術(shù)。手術(shù)時(shí)機(jī)選擇傷后2-4周,需結(jié)合高分辨率CT評(píng)估損傷范圍,術(shù)后需預(yù)防感染并配合聽(tīng)力康復(fù)。
重度耳聾患者可驗(yàn)配助聽(tīng)器,選擇耳背式或耳內(nèi)式機(jī)型。極重度聾者需評(píng)估人工耳蝸植入指征,植入后需進(jìn)行3-6個(gè)月聽(tīng)覺(jué)言語(yǔ)康復(fù)訓(xùn)練。兒童患者應(yīng)盡早干預(yù)以避免語(yǔ)言發(fā)育障礙。
包括聽(tīng)覺(jué)訓(xùn)練、唇讀訓(xùn)練及前庭康復(fù)訓(xùn)練。聽(tīng)覺(jué)訓(xùn)練采用聲刺激漸進(jìn)式方案,前庭訓(xùn)練針對(duì)伴平衡障礙者。訓(xùn)練需持續(xù)6個(gè)月以上,結(jié)合家庭訓(xùn)練與機(jī)構(gòu)訓(xùn)練,定期評(píng)估聽(tīng)力改善程度。
外傷性神經(jīng)性耳聾患者需避免噪音環(huán)境,保證充足睡眠以促進(jìn)神經(jīng)修復(fù)。飲食應(yīng)增加富含維生素B族食物如糙米、瘦肉,補(bǔ)充鋅元素有助于毛細(xì)胞恢復(fù)??祻?fù)期可進(jìn)行太極拳等溫和運(yùn)動(dòng)改善血液循環(huán),但需避免頭部劇烈晃動(dòng)。定期復(fù)查純音測(cè)聽(tīng)和言語(yǔ)識(shí)別率,監(jiān)測(cè)聽(tīng)力變化情況,合并焦慮抑郁情緒時(shí)需及時(shí)心理干預(yù)。
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