肝衰竭癥狀有哪些 詳解各個時期肝衰竭常見癥狀
關(guān)鍵詞：#癥狀
肝衰竭癥狀隨病程進展呈現(xiàn)階段性變化，主要分為早期、進展期和終末期三個階段，典型表現(xiàn)包括黃疸、凝血功能障礙、意識障礙等。
1、早期癥狀：
早期以非特異性癥狀為主，常見乏力、食欲減退、惡心嘔吐等消化系統(tǒng)表現(xiàn)。部分患者出現(xiàn)輕度黃疸，血清總膽紅素可升高至51-171μmol/L。此階段可能伴隨低熱、右上腹隱痛，實驗室檢查可見轉(zhuǎn)氨酶顯著升高，凝血酶原時間開始延長但國際標準化比值通常不超過1.5。
2、進展期癥狀：
病情進展后黃疸迅速加深，血清總膽紅素每日上升幅度超過17.1μmol/L。出現(xiàn)明顯凝血功能障礙，皮膚瘀斑、齒齦出血多見，國際標準化比值升至1.5-2.0?？捎^察到肝性腦病Ⅰ-Ⅱ期表現(xiàn)，如計算力下降、睡眠顛倒、行為異常，部分患者伴隨肝臭癥狀。
3、終末期癥狀：
終末期表現(xiàn)為多器官功能衰竭，黃疸進行性加重，血清總膽紅素常超過342μmol/L。凝血功能嚴重紊亂，國際標準化比值大于2.0，可能出現(xiàn)消化道大出血。肝性腦病進展至Ⅲ-Ⅳ期，出現(xiàn)昏睡、昏迷等意識障礙。常合并肝腎綜合征、頑固性腹水、嚴重感染等并發(fā)癥。
4、特殊體征：
體格檢查可見特征性改變，包括肝掌、蜘蛛痣、撲翼樣震顫等。腹部觸診可發(fā)現(xiàn)肝臟進行性縮小，叩診有移動性濁音。部分患者出現(xiàn)定向力障礙、肌張力增高，嚴重者呈現(xiàn)去大腦強直狀態(tài)。
5、實驗室異常：
實驗室指標呈現(xiàn)"三高一低"特征：轉(zhuǎn)氨酶先升高后降低，出現(xiàn)膽酶分離現(xiàn)象；血氨水平顯著升高；乳酸脫氫酶持續(xù)上升；膽堿酯酶活性進行性下降。動脈血酮體比測定值常低于0.7，反映肝臟能量代謝衰竭。
肝衰竭患者需嚴格臥床休息，每日蛋白質(zhì)攝入量控制在0.5-1.0g/kg，優(yōu)先選擇植物蛋白。可適量補充支鏈氨基酸制劑，限制動物脂肪攝入?；謴?fù)期建議進行低強度有氧運動如散步，每周3-5次，每次不超過30分鐘。注意監(jiān)測體重變化，每日尿量應(yīng)保持在1000ml以上，出現(xiàn)性格改變或行為異常需立即就醫(yī)。
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