內(nèi)固定手術(shù)后鋼板位置疼痛怎么回事
內(nèi)固定手術(shù)后鋼板位置疼痛可能由術(shù)后炎癥反應(yīng)、鋼板刺激周?chē)M織、局部血腫形成、金屬過(guò)敏反應(yīng)、骨折愈合不良等原因引起，可通過(guò)抗炎治療、物理療法、手術(shù)調(diào)整、抗過(guò)敏處理、促進(jìn)骨愈合等方式緩解。
1、術(shù)后炎癥反應(yīng)：
手術(shù)創(chuàng)傷會(huì)引發(fā)局部無(wú)菌性炎癥，導(dǎo)致前列腺素等致痛物質(zhì)釋放。表現(xiàn)為切口周?chē)t腫熱痛，疼痛在術(shù)后1-2周最明顯。可通過(guò)非甾體抗炎藥如塞來(lái)昔布、洛索洛芬鈉緩解，配合冰敷可減輕癥狀。
2、鋼板刺激周?chē)M織：
鋼板邊緣可能摩擦肌肉、肌腱或神經(jīng)末梢，產(chǎn)生持續(xù)性鈍痛或活動(dòng)時(shí)銳痛。常見(jiàn)于體型消瘦者或鋼板放置表淺部位。超聲檢查可明確鋼板與軟組織關(guān)系，必要時(shí)需手術(shù)修整鋼板邊緣或更換內(nèi)固定方式。
3、局部血腫形成：
術(shù)中止血不徹底或術(shù)后過(guò)早活動(dòng)可能導(dǎo)致皮下積血，血腫機(jī)化過(guò)程中會(huì)刺激痛覺(jué)神經(jīng)。觸診可及硬結(jié)伴壓痛，B超檢查可見(jiàn)液性暗區(qū)。小血腫可自行吸收，較大血腫需穿刺抽吸，嚴(yán)重者需手術(shù)清除。
4、金屬過(guò)敏反應(yīng)：
約5%患者對(duì)鋼板鎳、鉻等金屬成分過(guò)敏，表現(xiàn)為遲發(fā)性皮膚濕疹、瘙癢伴疼痛。斑貼試驗(yàn)可確診，需更換鈦合金等低致敏材料。過(guò)敏期間可口服氯雷他定等抗組胺藥，局部涂抹糖皮質(zhì)激素軟膏。
5、骨折愈合不良：
骨不連或延遲愈合時(shí)，鋼板持續(xù)承受應(yīng)力會(huì)導(dǎo)致螺釘松動(dòng)、鋼板微動(dòng)，產(chǎn)生活動(dòng)性疼痛。X線顯示骨折線清晰無(wú)骨痂。需加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充鈣劑，配合低頻脈沖電磁場(chǎng)治療，嚴(yán)重者需植骨手術(shù)。
術(shù)后應(yīng)保持傷口清潔干燥，避免過(guò)早負(fù)重活動(dòng)。飲食注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)如魚(yú)肉、雞蛋，每日攝入1000-1200毫克鈣質(zhì)?？蛇M(jìn)行肌肉等長(zhǎng)收縮訓(xùn)練促進(jìn)血液循環(huán)，睡眠時(shí)抬高患肢減輕腫脹。若疼痛持續(xù)加重或伴發(fā)熱流膿，需立即復(fù)查排除感染。定期拍攝X線監(jiān)測(cè)骨折愈合進(jìn)度，根據(jù)愈合情況在醫(yī)生指導(dǎo)下逐步恢復(fù)關(guān)節(jié)活動(dòng)度。
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