胎盤早期剝離可能危及母嬰生命，危險(xiǎn)程度與剝離面積、出血量及處理時(shí)機(jī)密切相關(guān)。主要風(fēng)險(xiǎn)包括失血性休克、胎兒宮內(nèi)窘迫、彌散性血管內(nèi)凝血、急性腎衰竭、子宮胎盤卒中。

1、失血性休克：

胎盤剝離導(dǎo)致子宮壁血管破裂，大量血液積聚在胎盤與子宮壁之間。隱性出血易被忽視，當(dāng)出血量超過全身血容量的20%時(shí)，可能出現(xiàn)面色蒼白、脈搏細(xì)速、血壓下降等休克表現(xiàn)。需立即建立靜脈通道補(bǔ)充血容量，必要時(shí)輸注紅細(xì)胞懸液。

2、胎兒宮內(nèi)窘迫：

胎盤剝離面積超過50%會(huì)顯著減少胎兒供氧，胎心率監(jiān)護(hù)顯示晚期減速或變異減速。剝離面積達(dá)30%時(shí)胎兒死亡率約20%，需在30分鐘內(nèi)完成剖宮產(chǎn)終止妊娠。新生兒可能出現(xiàn)重度窒息，需做好氣管插管準(zhǔn)備。

3、彌散性血管內(nèi)凝血：

剝離處受損組織釋放大量組織凝血活酶，激活外源性凝血途徑消耗凝血因子。實(shí)驗(yàn)室檢查可見血小板計(jì)數(shù)＜100×10?/L、纖維蛋白原＜1.5g/L、D-二聚體顯著升高。需補(bǔ)充冷沉淀和新鮮冰凍血漿糾正凝血功能。

4、急性腎衰竭：

持續(xù)低血壓導(dǎo)致腎灌注不足，表現(xiàn)為尿量＜0.5ml/kg/h持續(xù)6小時(shí)以上，血肌酐每日升高≥26.5μmol/L。需進(jìn)行連續(xù)性腎臟替代治療，同時(shí)監(jiān)測電解質(zhì)平衡，警惕高鉀血癥引發(fā)心臟驟停。

5、子宮胎盤卒中：

血液浸潤子宮肌層導(dǎo)致收縮乏力，表現(xiàn)為宮底升高、子宮輪廓不清。當(dāng)出血難以控制時(shí)需行子宮動(dòng)脈栓塞或子宮切除術(shù)，術(shù)后需預(yù)防席漢綜合征發(fā)生。

孕婦應(yīng)定期進(jìn)行超聲檢查監(jiān)測胎盤位置，出現(xiàn)持續(xù)性腹痛、陰道流血或胎動(dòng)異常需立即就醫(yī)。妊娠期需控制血壓在140/90mmHg以下，避免腹部外傷。飲食注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)和鐵劑，每日攝入紅肉50-75克、動(dòng)物肝臟每周1-2次。適度進(jìn)行凱格爾運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)盆底肌力，但避免劇烈運(yùn)動(dòng)和長時(shí)間仰臥位。產(chǎn)后需監(jiān)測出血量及凝血功能，警惕遲發(fā)型并發(fā)癥。