風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎與類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的區(qū)別
關(guān)鍵詞：#關(guān)節(jié)炎#風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎
風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎與類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎在病因、癥狀及治療方面存在明顯差異，主要區(qū)別包括發(fā)病機(jī)制不同、受累關(guān)節(jié)特征不同、伴隨癥狀不同、實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果不同及治療方法不同。
1、發(fā)病機(jī)制：
風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎與A組乙型溶血性鏈球菌感染相關(guān)，屬于感染后免疫反應(yīng)；類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎則是自身免疫性疾病，與遺傳、環(huán)境等因素誘發(fā)的免疫系統(tǒng)異常有關(guān)。前者多繼發(fā)于咽峽炎或扁桃體炎，后者無明確感染誘因。
2、關(guān)節(jié)表現(xiàn)：
風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎表現(xiàn)為游走性大關(guān)節(jié)腫痛，膝關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)等下肢關(guān)節(jié)多見，癥狀持續(xù)1-3周可自行緩解；類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎以對(duì)稱性小關(guān)節(jié)受累為主，腕關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)晨僵超過1小時(shí)，逐漸導(dǎo)致關(guān)節(jié)畸形。
3、全身癥狀：
風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎常伴發(fā)熱、環(huán)形紅斑、皮下結(jié)節(jié)，部分患者出現(xiàn)心臟炎；類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎除關(guān)節(jié)外表現(xiàn)外，可出現(xiàn)類風(fēng)濕結(jié)節(jié)、肺間質(zhì)纖維化、血管炎等系統(tǒng)性損害，但無心臟瓣膜病變。
4、實(shí)驗(yàn)室檢查：
風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎可見抗鏈球菌溶血素O升高、C反應(yīng)蛋白增高；類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎以類風(fēng)濕因子陽(yáng)性、抗環(huán)瓜氨酸肽抗體陽(yáng)性為特征，X線檢查顯示關(guān)節(jié)面侵蝕和骨質(zhì)疏松。
5、治療原則：
風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎以清除鏈球菌感染為主，常用青霉素治療，關(guān)節(jié)炎癥狀可用非甾體抗炎藥緩解；類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎需長(zhǎng)期使用改善病情抗風(fēng)濕藥，如甲氨蝶呤、來氟米特，生物制劑適用于中重度患者。
兩類關(guān)節(jié)炎患者均需注意關(guān)節(jié)保暖，避免潮濕寒冷刺激。風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者應(yīng)徹底治療鏈球菌感染以防復(fù)發(fā)；類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者需定期監(jiān)測(cè)肝腎功能和肺部情況。適度進(jìn)行游泳、太極拳等低沖擊運(yùn)動(dòng)有助于維持關(guān)節(jié)功能，飲食上增加富含歐米伽3脂肪酸的深海魚、堅(jiān)果等食物可輔助抗炎。出現(xiàn)關(guān)節(jié)持續(xù)腫脹或變形時(shí)應(yīng)及時(shí)到風(fēng)濕免疫科就診。
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