粘連性中耳炎與膽脂瘤怎么區(qū)別

博禾醫(yī)生
粘連性中耳炎與膽脂瘤可通過(guò)發(fā)病機(jī)制、癥狀特征、影像學(xué)表現(xiàn)、聽(tīng)力損害特點(diǎn)及并發(fā)癥五個(gè)方面進(jìn)行區(qū)分。
粘連性中耳炎多因中耳反復(fù)感染導(dǎo)致黏膜纖維化粘連,鼓膜與聽(tīng)骨鏈固定;膽脂瘤則為角化上皮在中耳異常堆積形成膨脹性病變。前者屬于炎癥后遺癥,后者屬于表皮樣囊腫。
粘連性中耳炎主要表現(xiàn)為持續(xù)性輕度傳導(dǎo)性耳聾,耳悶脹感明顯;膽脂瘤早期可無(wú)癥狀,進(jìn)展期出現(xiàn)惡臭耳漏、劇烈耳痛,晚期可能引發(fā)面癱。膽脂瘤癥狀更具破壞性。
CT檢查中粘連性中耳炎顯示鼓室黏膜增厚、聽(tīng)骨鏈粘連;膽脂瘤可見(jiàn)邊緣光滑的軟組織占位伴骨質(zhì)侵蝕,典型者呈現(xiàn)"膨脹性生長(zhǎng)"特征。乳突氣房結(jié)構(gòu)破壞是膽脂瘤特異性表現(xiàn)。
粘連性中耳炎聽(tīng)力圖呈穩(wěn)定傳導(dǎo)性聾,氣骨導(dǎo)差固定;膽脂瘤早期為傳導(dǎo)性聾,后期可能混合感音神經(jīng)性聾。膽脂瘤可導(dǎo)致聽(tīng)骨鏈完全破壞,氣骨導(dǎo)差可達(dá)50分貝以上。
粘連性中耳炎并發(fā)癥少見(jiàn),可能繼發(fā)鼓室硬化;膽脂瘤易引發(fā)腦膿腫、迷路炎、乙狀竇血栓等顱內(nèi)并發(fā)癥。膽脂瘤骨質(zhì)破壞可能累及半規(guī)管或面神經(jīng)管。
日常需注意避免耳道進(jìn)水,感冒時(shí)及時(shí)治療鼻咽部炎癥。出現(xiàn)聽(tīng)力下降或耳部不適時(shí)應(yīng)盡早就診,通過(guò)耳內(nèi)鏡、純音測(cè)聽(tīng)及顳骨CT明確診斷。膽脂瘤患者需絕對(duì)避免自行掏耳,術(shù)后需定期復(fù)查防止復(fù)發(fā)。兩類(lèi)疾病均需避免乘坐飛機(jī)或潛水等氣壓劇烈變化的活動(dòng),飲食宜清淡,限制辛辣刺激食物攝入。
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