腰椎間盤突出癥的?？茩z查
腰椎間盤突出癥的專科檢查主要包括體格檢查、影像學(xué)檢查、神經(jīng)電生理檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查及特殊誘發(fā)試驗(yàn)五種方式。
1、體格檢查：
醫(yī)生通過直腿抬高試驗(yàn)、股神經(jīng)牽拉試驗(yàn)等評(píng)估神經(jīng)根受壓情況，觀察患者步態(tài)、脊柱活動(dòng)度及局部壓痛表現(xiàn)。典型體征包括患側(cè)下肢放射痛、肌力下降及感覺異常，膝腱反射或跟腱反射可能減弱。
2、影像學(xué)檢查：
X線平片可排除骨折或骨腫瘤，MRI能清晰顯示椎間盤突出位置與神經(jīng)受壓程度，CT三維重建有助于觀察骨性結(jié)構(gòu)變化。動(dòng)態(tài)位MRI可評(píng)估脊柱負(fù)荷下的病變狀態(tài)。
3、神經(jīng)電生理：
肌電圖和神經(jīng)傳導(dǎo)速度檢測(cè)可量化神經(jīng)損傷范圍，區(qū)分腰椎間盤突出與周圍神經(jīng)病變。H反射異常提示骶1神經(jīng)根受累，F(xiàn)波潛伏期延長(zhǎng)反映近端神經(jīng)損害。
4、實(shí)驗(yàn)室檢查：
血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白等炎癥指標(biāo)輔助鑒別感染性或腫瘤性疾病。類風(fēng)濕因子檢測(cè)可排除強(qiáng)直性脊柱炎，尿酸檢查有助于區(qū)分痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎。
5、特殊誘發(fā)試驗(yàn)：
椎間盤造影能準(zhǔn)確定位責(zé)任節(jié)段，神經(jīng)根阻滯試驗(yàn)可驗(yàn)證疼痛來源。體感誘發(fā)電位監(jiān)測(cè)用于術(shù)中神經(jīng)功能保護(hù)，選擇性神經(jīng)根造影適用于復(fù)雜病例診斷。
確診后需避免久坐久站，睡眠選擇硬板床并保持脊柱中立位。急性期可嘗試蛙泳等低沖擊運(yùn)動(dòng)，恢復(fù)期進(jìn)行核心肌群訓(xùn)練如臀橋、死蟲式動(dòng)作。飲食注意補(bǔ)充維生素D和鈣質(zhì)，控制體重減輕腰椎負(fù)荷。出現(xiàn)馬尾綜合征表現(xiàn)如大小便失禁需立即急診處理，保守治療無效者可考慮椎間孔鏡等微創(chuàng)手術(shù)。
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