尿急又尿不出來是什么原因

博禾醫(yī)生
尿急又尿不出來可能由尿路感染、前列腺增生、膀胱過度活動癥、尿道狹窄、神經(jīng)源性膀胱等原因引起,可通過抗感染治療、藥物緩解梗阻、行為訓練、尿道擴張、神經(jīng)調(diào)節(jié)等方式改善。
細菌侵入尿道引發(fā)炎癥反應時,膀胱黏膜敏感性增高導致尿急,同時炎癥水腫可能造成排尿不暢。常見病原體包括大腸桿菌、變形桿菌等。需進行尿常規(guī)及培養(yǎng)檢查,確診后可選用喹諾酮類、頭孢類等抗生素治療,配合多飲水促進細菌排出。
中老年男性前列腺組織增生壓迫尿道,既刺激膀胱三角區(qū)產(chǎn)生尿意,又造成機械性排尿困難??赡芘c雄激素水平變化有關,典型表現(xiàn)為夜尿增多、尿流變細??赏ㄟ^α受體阻滯劑緩解癥狀,嚴重者需行經(jīng)尿道前列腺電切術。
膀胱逼尿肌不自主收縮導致突發(fā)尿急,但排尿時因盆底肌協(xié)調(diào)障礙出現(xiàn)排空困難。病因涉及神經(jīng)系統(tǒng)調(diào)控異?;虬螂赘杏X過敏。行為治療包括定時排尿、盆底肌訓練,藥物可選M受體阻滯劑調(diào)節(jié)膀胱收縮。
外傷、炎癥或醫(yī)源性操作導致尿道瘢痕形成,尿流通過狹窄段時阻力增大。表現(xiàn)為尿線分叉、排尿費力,長期可繼發(fā)膀胱憩室。輕度狹窄可行尿道擴張術,嚴重者需尿道成形術重建通道。
糖尿病、脊髓損傷等疾病影響膀胱神經(jīng)支配,既出現(xiàn)尿急等儲尿期癥狀,又存在排尿期逼尿肌收縮無力。需進行尿動力學評估,治療包括間歇導尿、骶神經(jīng)調(diào)節(jié)等,同時需控制原發(fā)病進展。
日常應注意保持每日1500-2000毫升飲水量,避免憋尿行為;限制咖啡、酒精等刺激性飲品;練習凱格爾運動增強盆底肌控制力;穿著寬松棉質(zhì)內(nèi)褲減少局部摩擦。出現(xiàn)發(fā)熱、腰痛或血尿等癥狀需立即就醫(yī),長期排尿困難可能引發(fā)腎積水等嚴重并發(fā)癥。
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