肌酐清除率<30ml/min怎么回事，怎么辦
關鍵詞：#肌酐
肌酐清除率低于30毫升每分鐘可能由慢性腎臟病、急性腎損傷、腎小球腎炎、糖尿病腎病、高血壓腎病等原因引起，可通過控制原發(fā)病、調整飲食、藥物治療、透析治療、腎移植等方式干預。
1、慢性腎臟病：
慢性腎臟病是導致肌酐清除率下降的常見原因，可能與長期高血壓、糖尿病等因素有關。疾病進展會導致腎小球濾過功能持續(xù)減退，通常表現為水腫、乏力、尿量減少。治療需控制血壓血糖，使用血管緊張素轉換酶抑制劑等藥物延緩病情。
2、急性腎損傷：
急性腎損傷可能由嚴重感染、藥物毒性或血容量不足引起，表現為肌酐清除率短期內急劇下降?；颊呖赡艹霈F少尿、電解質紊亂等癥狀。治療需解除誘因，必要時進行臨時血液凈化治療。
3、腎小球腎炎：
腎小球腎炎會導致腎小球濾過膜受損，影響肌酐清除率?；颊呖赡艹霈F血尿、蛋白尿等癥狀。治療需根據病理類型選擇糖皮質激素或免疫抑制劑，同時限制蛋白質攝入。
4、糖尿病腎?。?/h3>
長期高血糖會損傷腎小球毛細血管，導致肌酐清除率降低。患者常伴有視網膜病變等微血管并發(fā)癥。治療需嚴格控制血糖，使用鈉-葡萄糖協(xié)同轉運蛋白2抑制劑等具有腎臟保護作用的降糖藥物。
5、高血壓腎?。?/h3>
長期未控制的高血壓會引起腎小動脈硬化，導致肌酐清除率下降?；颊呖赡馨橛凶笮氖曳屎竦劝衅鞴贀p害。治療需將血壓控制在130/80毫米汞柱以下，優(yōu)先選擇血管緊張素受體拮抗劑類藥物。
肌酐清除率顯著降低時需要嚴格限制蛋白質攝入量，每日控制在0.6-0.8克每公斤體重，以優(yōu)質蛋白為主。注意限制鈉鹽攝入，每日不超過3克。避免劇烈運動，選擇散步、太極等低強度活動。定期監(jiān)測腎功能指標，保持每日尿量在1500毫升以上。出現嚴重水腫或電解質紊亂時需及時就醫(yī)，由腎內科醫(yī)生評估是否需要開始腎臟替代治療。同時需注意避免使用腎毒性藥物，如非甾體抗炎藥、氨基糖苷類抗生素等。
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