小孩老是抬頭往后仰是怎么回事

博禾醫(yī)生
小孩老是抬頭往后仰可能由生理性肌張力增高、缺鈣引起的佝僂病、腦癱早期表現(xiàn)、嬰兒痙攣癥或習(xí)慣性動(dòng)作等因素引起,需結(jié)合具體表現(xiàn)判斷。
嬰幼兒頸部肌肉發(fā)育不完善時(shí)可能出現(xiàn)暫時(shí)性肌張力增高,表現(xiàn)為頭部后仰。這種情況多出現(xiàn)在3月齡前,隨著俯臥抬頭訓(xùn)練會(huì)逐漸改善。日??啥噙M(jìn)行俯臥位練習(xí),避免長(zhǎng)時(shí)間仰臥。
維生素D缺乏導(dǎo)致的低鈣血癥可能引起肌肉神經(jīng)興奮性增高,患兒除頭后仰外常伴夜間哭鬧、多汗等癥狀。需檢測(cè)血鈣血磷水平,及時(shí)補(bǔ)充維生素D3制劑和鈣劑,多進(jìn)行戶(hù)外日照。
中樞性運(yùn)動(dòng)障礙患兒可能出現(xiàn)異常角弓反張姿勢(shì),表現(xiàn)為持續(xù)頭后仰伴四肢僵硬。這類(lèi)患兒往往存在高危因素如早產(chǎn)、窒息史,需通過(guò)GMs全身運(yùn)動(dòng)評(píng)估篩查,早期干預(yù)包括康復(fù)訓(xùn)練和神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)治療。
癲癇性發(fā)作可表現(xiàn)為突發(fā)頭后仰、四肢抽搐,每次持續(xù)數(shù)秒,成簇發(fā)作。典型發(fā)作期腦電圖呈高度失律,需使用促腎上腺皮質(zhì)激素或抗癲癇藥物控制發(fā)作,避免認(rèn)知功能損害。
部分嬰幼兒會(huì)因好奇或?qū)で箨P(guān)注重復(fù)特定動(dòng)作,表現(xiàn)為無(wú)誘因的頭后仰,不伴隨其他異常??赏ㄟ^(guò)分散注意力、改變抱姿等方式糾正,避免強(qiáng)化該行為。
建議每日保證充足奶量攝入,6月齡后及時(shí)添加含鈣豐富的輔食如豆腐、芝麻醬;增加戶(hù)外活動(dòng)時(shí)間促進(jìn)維生素D合成;避免使用過(guò)高枕頭;記錄異常動(dòng)作的頻率和持續(xù)時(shí)間,若伴隨發(fā)育遲緩、進(jìn)食困難或異常眼球運(yùn)動(dòng),需盡早就診兒童神經(jīng)科進(jìn)行頭顱影像學(xué)檢查。定期進(jìn)行兒童保健體檢監(jiān)測(cè)大運(yùn)動(dòng)發(fā)育里程碑,3月齡應(yīng)能短暫抬頭,6月齡可穩(wěn)定豎頭。
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