小兒過敏性鼻炎需要進(jìn)行哪些檢查
小兒過敏性鼻炎需進(jìn)行過敏原篩查、鼻內(nèi)鏡檢查、鼻分泌物涂片、血清特異性IgE檢測及鼻竇影像學(xué)檢查。診斷主要依據(jù)臨床表現(xiàn)結(jié)合實(shí)驗(yàn)室檢查，常見檢查方式有皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)、血清學(xué)檢測、鼻黏膜激發(fā)試驗(yàn)等。
1、過敏原篩查：
通過皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)或斑貼試驗(yàn)明確致敏物質(zhì)，常見吸入性過敏原包括塵螨、花粉、動物皮屑等。該檢查需在無癥狀期進(jìn)行，檢查前需停用抗組胺藥物3天以上。陽性反應(yīng)表現(xiàn)為局部皮膚出現(xiàn)紅暈或風(fēng)團(tuán)。
2、鼻內(nèi)鏡檢查：
使用硬質(zhì)或軟性鼻內(nèi)鏡觀察鼻腔黏膜狀態(tài)，典型表現(xiàn)為下鼻甲蒼白水腫、黏膜表面水樣分泌物?？赏瑫r(shí)評估是否合并鼻息肉、鼻中隔偏曲等結(jié)構(gòu)異常，檢查過程需配合保持安靜體位。
3、鼻分泌物涂片：
采集鼻腔分泌物進(jìn)行細(xì)胞學(xué)檢查，嗜酸性粒細(xì)胞比例超過5%具有診斷意義。該方法操作簡便無創(chuàng)，可輔助鑒別感染性鼻炎，但需注意取樣時(shí)避免黏膜損傷導(dǎo)致假陽性。
4、血清IgE檢測：
通過靜脈采血檢測總IgE和特異性IgE水平，適用于皮膚試驗(yàn)禁忌或結(jié)果存疑的患兒。血清學(xué)檢查不受藥物影響，但靈敏度較皮膚試驗(yàn)低，常見檢測項(xiàng)目包括戶塵螨、蟑螂、霉菌等常見過敏原。
5、影像學(xué)評估：
鼻竇CT或MRI適用于病程較長、常規(guī)治療無效的患兒，主要用于排除鼻竇炎、腺樣體肥大等并發(fā)癥。兒童優(yōu)先選擇低劑量CT掃描，檢查前需去除金屬物品并保持靜止體位。
確診后應(yīng)保持居室清潔通風(fēng)，定期清洗床上用品并使用防螨罩。飲食注意補(bǔ)充維生素C和歐米伽3脂肪酸，適當(dāng)進(jìn)行游泳等增強(qiáng)體質(zhì)的運(yùn)動。外出佩戴口罩減少花粉接觸，避免飼養(yǎng)毛絨寵物。癥狀發(fā)作期可用生理鹽水鼻腔沖洗，冬季注意保持室內(nèi)適宜濕度。長期反復(fù)發(fā)作或伴隨睡眠呼吸障礙需定期耳鼻喉科隨訪。
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