腰椎滑脫怎樣保守治療效果最好

博禾醫(yī)生
腰椎滑脫保守治療可通過臥床休息、物理治療、藥物治療、支具固定、功能鍛煉等方式改善癥狀。腰椎滑脫通常由先天發(fā)育異常、退行性改變、創(chuàng)傷等因素引起。
急性期需嚴(yán)格臥床2-4周,選擇硬板床并保持腰椎中立位。臥床期間可進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng)預(yù)防血栓,避免長(zhǎng)時(shí)間保持同一姿勢(shì)。癥狀緩解后逐步過渡到帶腰圍下床活動(dòng)。
超短波治療可促進(jìn)局部血液循環(huán),緩解肌肉痙攣。牽引治療能減輕椎間盤壓力,每日1次每次20分鐘。中醫(yī)推拿需選擇正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu),避免暴力手法加重?fù)p傷。
非甾體抗炎藥如塞來昔布可緩解神經(jīng)根水腫,肌肉松弛劑如乙哌立松能改善肌肉緊張。神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物甲鈷胺可促進(jìn)神經(jīng)修復(fù),需在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范用藥。
定制硬質(zhì)腰圍需包含金屬支撐條,每日佩戴不超過8小時(shí)。夜間睡眠時(shí)需解除支具,避免肌肉廢用性萎縮。佩戴期間需加強(qiáng)腰背肌鍛煉防止依賴。
急性期后進(jìn)行五點(diǎn)支撐法增強(qiáng)核心肌群,每天3組每組15次。游泳鍛煉推薦蛙泳姿勢(shì),每周3次每次30分鐘。避免彎腰搬重物及劇烈扭轉(zhuǎn)動(dòng)作。
保守治療期間需保持均衡飲食,每日補(bǔ)充鈣質(zhì)1000毫克及維生素D800單位。建議選擇低沖擊有氧運(yùn)動(dòng)如騎自行車,控制體重在BMI24以下。睡眠時(shí)采用側(cè)臥位并在雙腿間夾枕,定期復(fù)查腰椎X線觀察滑脫進(jìn)展。如出現(xiàn)下肢麻木加重或大小便功能障礙需立即就醫(yī)。
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