良性甲狀腺結節(jié)手術方式有哪些

博禾醫(yī)生
良性甲狀腺結節(jié)的手術方式主要有甲狀腺部分切除術、甲狀腺次全切除術、甲狀腺近全切除術、甲狀腺全切除術、腔鏡輔助甲狀腺手術。
適用于單側孤立性結節(jié)或局限于甲狀腺一葉的良性病變。手術僅切除結節(jié)及周圍少量正常組織,保留大部分甲狀腺功能。術后需監(jiān)測甲狀腺激素水平,少數患者可能出現(xiàn)暫時性甲狀旁腺功能減退。
針對多發(fā)結節(jié)或較大結節(jié)患者,切除甲狀腺病變側大部分組織,保留對側部分腺體及甲狀旁腺。術后甲狀腺功能減退發(fā)生率約30%,需長期隨訪評估激素替代需求。
適用于雙側彌漫性結節(jié)性甲狀腺腫,保留少于1克的甲狀腺組織以降低永久性甲減風險。手術需精細操作保護喉返神經和甲狀旁腺,術后需常規(guī)補鈣并評估甲狀腺功能。
適用于結節(jié)巨大壓迫氣管或懷疑惡變傾向的病例。完全切除甲狀腺組織可徹底解決壓迫癥狀,但會導致永久性甲減,需終身服用甲狀腺素替代治療。術中需特別注意保護喉返神經和甲狀旁腺。
包括經口腔前庭入路、腋窩入路等方式,具有創(chuàng)傷小、恢復快、頸部無疤痕的優(yōu)點。適用于直徑小于4厘米的良性結節(jié),要求術者具備嫻熟的腔鏡操作技術,手術時間相對較長。
術后應保持傷口清潔干燥,避免劇烈運動1個月。飲食注意補充優(yōu)質蛋白和維生素,適量增加海帶紫菜等含碘食物。定期復查甲狀腺功能,根據結果調整藥物劑量。術后3個月內避免頸部過度后仰動作,出現(xiàn)聲音嘶啞或手足麻木需及時就診?;謴推诳蛇M行溫和的肩頸部舒展運動,促進局部血液循環(huán)。
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