患者得了原發(fā)性肝癌應(yīng)注意什么 原發(fā)性肝癌注意四事項(xiàng)延長(zhǎng)壽命
關(guān)鍵詞：#肝癌
原發(fā)性肝癌患者需重點(diǎn)關(guān)注定期復(fù)查、規(guī)范治療、營(yíng)養(yǎng)支持、癥狀管理和心理調(diào)節(jié)四個(gè)方面。延長(zhǎng)生存期的關(guān)鍵措施包括術(shù)后隨訪監(jiān)測(cè)、靶向藥物維持治療、高蛋白飲食補(bǔ)充、并發(fā)癥預(yù)警觀察及情緒疏導(dǎo)干預(yù)。
1、定期復(fù)查：
肝癌根治術(shù)后每3個(gè)月需進(jìn)行甲胎蛋白檢測(cè)和肝臟超聲檢查，術(shù)后2年內(nèi)每6個(gè)月補(bǔ)充增強(qiáng)CT或核磁共振成像。肝移植患者要終身監(jiān)測(cè)免疫抑制劑血藥濃度，伴有肝硬化基礎(chǔ)者需同步評(píng)估門靜脈高壓情況。腫瘤標(biāo)志物異常升高或新發(fā)占位病變需及時(shí)進(jìn)行穿刺活檢確認(rèn)。
2、規(guī)范治療：
根據(jù)巴塞羅那分期選擇治療方案，早期患者可接受射頻消融或手術(shù)切除，中期適用經(jīng)動(dòng)脈化療栓塞，晚期推薦侖伐替尼聯(lián)合免疫治療。肝功能Child-Pugh分級(jí)C級(jí)患者慎用索拉非尼，門靜脈癌栓形成者可考慮放療。所有治療需在肝膽外科和腫瘤科醫(yī)師共同指導(dǎo)下進(jìn)行。
3、營(yíng)養(yǎng)支持：
每日需保證每公斤體重1.2-1.5克蛋白質(zhì)攝入，優(yōu)先選擇乳清蛋白和深海魚蛋白。合并腹水者限制鈉鹽在每日2克以下，肝性腦病患者控制動(dòng)物蛋白并補(bǔ)充支鏈氨基酸。食欲減退時(shí)可少量多餐，配合胰酶制劑改善消化吸收功能。
4、癥狀管理：
癌性疼痛按三階梯原則使用鹽酸曲馬多緩釋片、奧施康定等鎮(zhèn)痛藥物。大量腹水者每周監(jiān)測(cè)體重變化，必要時(shí)行腹腔穿刺引流。出現(xiàn)嘔血黑便立即禁食并急診處理食管胃底靜脈破裂。黃疸持續(xù)加重需警惕膽道梗阻可能。
5、心理調(diào)節(jié)：
確診初期可參加抗癌俱樂(lè)部進(jìn)行同伴支持，抑郁評(píng)分超過(guò)10分需心理科介入。正念減壓訓(xùn)練每周3次能改善睡眠質(zhì)量，家庭會(huì)議有助于統(tǒng)一照護(hù)方案。終末期患者應(yīng)提前溝通安寧療護(hù)意愿，使用鹽酸嗎啡注射液緩解呼吸困難。
飲食方面每日攝入300克以上深色蔬菜補(bǔ)充維生素K，飲用淡綠茶有助于降低轉(zhuǎn)氨酶。運(yùn)動(dòng)選擇八段錦或散步等低強(qiáng)度活動(dòng)，避免對(duì)抗性運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致肝臟撞擊。保持居住環(huán)境通風(fēng)減少氨中毒風(fēng)險(xiǎn)，使用乳果糖維持每日2-3次軟便。家屬需學(xué)習(xí)皮下注射止痛藥物和腹圍測(cè)量等護(hù)理技能，建立癥狀變化記錄本供復(fù)診參考。
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