鞍區(qū)顱內(nèi)生殖細(xì)胞腫瘤患者術(shù)后合并癥有哪些
鞍區(qū)顱內(nèi)生殖細(xì)胞腫瘤術(shù)后合并癥主要有腦脊液漏、垂體功能低下、尿崩癥、視力障礙和感染等。
1、腦脊液漏：
手術(shù)可能破壞鞍膈結(jié)構(gòu)導(dǎo)致腦脊液鼻漏，表現(xiàn)為鼻腔持續(xù)流出清亮液體。需保持半臥位休息，避免咳嗽噴嚏等增加顱內(nèi)壓動(dòng)作，嚴(yán)重時(shí)需行腰大池引流或手術(shù)修補(bǔ)。
2、垂體功能低下：
腫瘤切除或手術(shù)損傷垂體可引起促甲狀腺激素、促腎上腺皮質(zhì)激素等分泌不足。患者可能出現(xiàn)乏力、低血壓、低血糖等癥狀，需長(zhǎng)期監(jiān)測(cè)激素水平并補(bǔ)充左甲狀腺素鈉、氫化可的松等替代治療。
3、尿崩癥：
下丘腦-垂體柄受損導(dǎo)致抗利尿激素缺乏，表現(xiàn)為多尿、煩渴和低比重尿。需記錄24小時(shí)出入量，監(jiān)測(cè)血鈉水平，必要時(shí)使用醋酸去氨加壓素控制癥狀。
4、視力障礙：
視交叉或視神經(jīng)術(shù)中牽拉損傷可致視力下降、視野缺損。術(shù)后需定期進(jìn)行視野檢查，急性視力惡化需排除血腫壓迫，部分患者需營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥物輔助恢復(fù)。
5、感染：
開顱手術(shù)存在顱內(nèi)感染風(fēng)險(xiǎn)，表現(xiàn)為發(fā)熱、頭痛和腦膜刺激征。需嚴(yán)格無菌操作，術(shù)后預(yù)防性使用抗生素，出現(xiàn)感染癥狀時(shí)需進(jìn)行腦脊液培養(yǎng)并調(diào)整抗感染方案。
術(shù)后患者應(yīng)保持均衡飲食，適當(dāng)增加優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)和維生素?cái)z入促進(jìn)傷口愈合。注意監(jiān)測(cè)每日尿量和體重變化，避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致顱內(nèi)壓波動(dòng)。定期復(fù)查垂體激素水平和頭顱MRI，出現(xiàn)頭痛加劇、持續(xù)發(fā)熱或意識(shí)改變需立即就醫(yī)?？祻?fù)期可進(jìn)行認(rèn)知功能訓(xùn)練和肢體協(xié)調(diào)鍛煉，心理疏導(dǎo)有助于緩解術(shù)后焦慮情緒。
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