Crrt連續(xù)性腎臟替代治療與血液透析的區(qū)別
連續(xù)性腎臟替代治療與血液透析的主要區(qū)別體現(xiàn)在治療原理、適應(yīng)癥、血流動(dòng)力學(xué)影響、溶質(zhì)清除效率及臨床應(yīng)用場景五個(gè)方面。
1、原理差異：
連續(xù)性腎臟替代治療采用緩慢持續(xù)的超濾和彌散原理，通過24小時(shí)不間斷治療模擬腎臟功能。血液透析則依賴半透膜兩側(cè)溶質(zhì)濃度差，以間歇性短時(shí)高效方式清除毒素。前者更接近生理狀態(tài)，后者易造成血流波動(dòng)。
2、適應(yīng)癥不同：
連續(xù)性腎臟替代治療適用于多器官衰竭、嚴(yán)重電解質(zhì)紊亂等危重癥患者，能穩(wěn)定清除炎癥介質(zhì)。血液透析主要針對慢性腎衰竭穩(wěn)定期患者，對肌酐、尿素等小分子毒素清除效果更顯著。
3、血流影響：
連續(xù)性腎臟替代治療因超濾速度緩慢，對心血管系統(tǒng)影響較小，適合血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定患者。血液透析快速脫水可能導(dǎo)致低血壓，需嚴(yán)格控制脫水量和速度。
4、清除效率：
連續(xù)性腎臟替代治療對中大分子物質(zhì)清除率更高，能有效清除白細(xì)胞介素等炎癥因子。血液透析對小分子物質(zhì)清除效率更優(yōu)，4小時(shí)治療即可達(dá)到充分透析標(biāo)準(zhǔn)。
5、應(yīng)用場景：
連續(xù)性腎臟替代治療需重癥監(jiān)護(hù)病房專業(yè)團(tuán)隊(duì)操作，耗材成本較高。血液透析可在普通透析中心開展，技術(shù)成熟且普及度高，患者接受度更好。
腎功能不全患者需根據(jù)病情選擇治療方式，急性腎損傷合并休克首選連續(xù)性腎臟替代治療，慢性腎衰竭穩(wěn)定期適合血液透析。治療期間需監(jiān)測電解質(zhì)平衡，控制蛋白質(zhì)攝入量在每公斤體重0.6-0.8克，限制高鉀食物如香蕉、土豆的攝入。保持每日尿量記錄，適度進(jìn)行低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如散步，避免加重腎臟負(fù)擔(dān)。出現(xiàn)水腫或呼吸困難需立即就醫(yī)調(diào)整治療方案。
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