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crrt與血液透析的區(qū)別

患者：女，31歲

病情描述:
crrt與血液透析的區(qū)別

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劉茂靜副主任醫(yī)師去掛號(hào): 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院 三甲 腎內(nèi)科

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失衡綜合征有什么表現(xiàn)

失衡綜合征的臨床表現(xiàn)不一樣。一般病人在透析完以后發(fā)生，但是多數(shù)都是透完以后，比如兩、三個(gè)小時(shí)就會(huì)發(fā)生。輕度的癥狀就會(huì)有頭疼、惡心，可能睡不著覺、較興奮，這是多數(shù)情況下會(huì)發(fā)生的反應(yīng)。少數(shù)情況下會(huì)在沒透析時(shí)挺好，結(jié)果透析完兩、三個(gè)小時(shí)以后，病人就會(huì)發(fā)生喘憋、躺不平等一系列較嚴(yán)重的反應(yīng)，就和左心衰的表現(xiàn)一樣。這種病人在多數(shù)情況下，有的人回家后幾個(gè)小時(shí)或者十幾個(gè)小時(shí)以后，自然就緩解。但較嚴(yán)重的病人可能一直緩解不了，就要到醫(yī)院來進(jìn)行急診處理。一般48小時(shí)以后都會(huì)緩解，如果48小時(shí)緩解不了，就不考慮是失衡，考慮已經(jīng)有其他的問題，所以，失衡綜合征的癥狀相對(duì)較輕，容易緩解。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:41

59246次收聽 2018-09-29
怎么治療失衡綜合征

失衡綜合征主要是預(yù)防為主，包括以下幾個(gè)方面：第一，病人要選擇早透析，比如肌酐到七八百，到達(dá)透析指征的時(shí)候就要來透析，如果透析太晚，比如肌酐到一千七八，毒素水平越來越高，透析的時(shí)候發(fā)生失衡綜合征的幾率就越大，而且癥狀會(huì)越重，所以患者要按時(shí)透析；第二，要合理誘導(dǎo)透析，患者體內(nèi)的毒素水平太高，開始的時(shí)候要多次、短時(shí)來透析，這就可以避免或者減輕失衡綜合征的發(fā)生；第三，要用一些藥，比如一般誘導(dǎo)透析要誘導(dǎo)三次，連著透三天，短時(shí)且高頻率的透析目的就是防止失衡，如果病人毒素特別高，腦子有輕度的腦水腫，就給一些高張的東西，比如甘露醇。如果沒有糖尿病，可以給點(diǎn)高張?zhí)?，還可以給點(diǎn)高鈉，透析結(jié)束的時(shí)候給一支下藥，這樣就可以預(yù)防或者減輕失衡綜合征的發(fā)生。最關(guān)鍵的就是要及時(shí)來透析，要合理的誘導(dǎo)方案，再加上用一點(diǎn)藥，就把癥狀減輕或者減少它的發(fā)生。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 02:14

56750次收聽 2018-09-29
腎活檢是什么
01:50

腎活檢是對(duì)于腎臟病患者進(jìn)行診斷的金指標(biāo)。因?yàn)楦鞣N腎小球腎炎的病理有不同的分型，通過腎活檢可以明確腎小球腎炎的病理類型，這對(duì)于腎小球腎炎患者的診斷以及治療，具有非常重要的指導(dǎo)意義。在明確腎診斷以后，可以再通過腎小球腎炎的病理分型，來選擇適當(dāng)?shù)闹委煼绞剑涂梢詫?duì)腎小球腎炎的患者進(jìn)行相應(yīng)的治療。進(jìn)行腎活檢，一般是在病人局部麻醉的情況下，患者采取平臥位。在進(jìn)行腎活檢之前，應(yīng)該先用B超進(jìn)行定位，穿刺針再按照B超定位的具體方位，在B超的引導(dǎo)下，從腎臟取出一點(diǎn)腎臟組織。再把腎活檢的組織固定，進(jìn)行切片染色，由病理科大夫通過制好的腎臟病理的切片，在顯微鏡下，觀察腎臟病理的切片中，腎組織的病理改變，再對(duì)腎小球腎炎進(jìn)行病理分型。

59162次播放 2018-09-20

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