類風濕關(guān)節(jié)炎患者骨質(zhì)疏松是什么原因

博禾醫(yī)生
類風濕關(guān)節(jié)炎患者骨質(zhì)疏松可能由炎癥因子釋放、糖皮質(zhì)激素使用、活動量減少、維生素D缺乏、骨代謝異常等原因引起。
類風濕關(guān)節(jié)炎患者體內(nèi)長期存在慢性炎癥,炎癥因子如腫瘤壞死因子-α、白介素-6等會激活破骨細胞,加速骨吸收,導(dǎo)致骨量減少??刂脐P(guān)節(jié)炎活動度是預(yù)防骨質(zhì)疏松的關(guān)鍵,需在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范使用抗風濕藥物。
長期使用糖皮質(zhì)激素治療會抑制成骨細胞活性,減少鈣質(zhì)在腸道吸收并增加腎臟排泄?;颊呖赡艹霈F(xiàn)腰椎壓縮性骨折等并發(fā)癥,需定期監(jiān)測骨密度,必要時聯(lián)合抗骨質(zhì)疏松藥物治療。
關(guān)節(jié)疼痛和畸形導(dǎo)致運動功能受限,機械應(yīng)力刺激不足會降低骨形成速率。建議進行水中運動、抗阻力訓(xùn)練等低沖擊性鍛煉,既能改善關(guān)節(jié)活動度又可刺激骨重建。
患者常合并維生素D攝入不足或陽光照射減少,影響鈣磷代謝和骨礦化。表現(xiàn)為骨痛、肌無力等癥狀,需檢測血清25羥維生素D水平,及時補充維生素D制劑。
疾病本身可干擾骨保護素與核因子κB受體活化因子配體的平衡,導(dǎo)致骨轉(zhuǎn)換加速??赡馨殡S病理性骨折風險增高,需通過雙能X線吸收檢測法評估骨密度變化。
類風濕關(guān)節(jié)炎合并骨質(zhì)疏松患者應(yīng)保證每日攝入1000-1200毫克鈣質(zhì),優(yōu)選低脂乳制品、深綠色蔬菜等食物;每周進行3-5次日光浴促進皮膚合成維生素D;避免吸煙飲酒等損害骨健康的行為;使用防滑墊、扶手等設(shè)施預(yù)防跌倒;定期復(fù)查骨代謝指標和關(guān)節(jié)影像學(xué)檢查。疼痛急性期可嘗試熱敷緩解癥狀,但需警惕長期臥床加重骨質(zhì)流失。
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