寶寶黃疸反復出現(xiàn)該怎么辦

博禾醫(yī)生
寶寶黃疸反復出現(xiàn)可通過藍光治療、藥物治療、母乳管理、病因排查、定期監(jiān)測等方式處理。黃疸反復通常由母乳性黃疸、感染因素、膽道異常、溶血性疾病、代謝缺陷等原因引起。
藍光照射是新生兒黃疸的一線治療方法,通過特定波長光線將膽紅素轉化為水溶性物質(zhì)排出體外。針對血清膽紅素值超過警戒線或上升過快的患兒,需在醫(yī)療機構進行間歇性光療。治療期間需保護嬰兒眼睛及會陰部,并密切監(jiān)測體溫和脫水情況。
對于重度黃疸可考慮使用肝酶誘導劑如苯巴比妥促進膽紅素代謝,或靜脈注射白蛋白結合游離膽紅素。中成藥茵梔黃口服液也有輔助退黃作用,但需在醫(yī)生指導下使用。藥物治療需嚴格遵循劑量標準,避免引發(fā)腹瀉等不良反應。
母乳性黃疸患兒可嘗試暫停母乳3天后改為少量多次喂養(yǎng),或暫時替換為配方奶。哺乳母親應避免進食大量黃色食物,保證每日2000毫升飲水量。重新引入母乳時需觀察黃疸變化,必要時檢測母乳中β-葡萄糖醛酸苷酶活性。
需通過血常規(guī)、肝功能、血型鑒定等檢查排除ABO溶血病、G6PD缺乏癥等病理性因素。超聲檢查可發(fā)現(xiàn)膽道閉鎖或膽總管囊腫等畸形。尿篩查能識別遺傳代謝疾病,這些病因需針對性治療原發(fā)病才能徹底控制黃疸。
建議使用經(jīng)皮膽紅素測定儀每日監(jiān)測黃疸指數(shù),記錄喂養(yǎng)次數(shù)及大小便情況。早產(chǎn)兒或低體重兒需延長監(jiān)測至生后2-3周。當出現(xiàn)拒奶、嗜睡或黃疸蔓延至手足心時,應立即就醫(yī)復查血清膽紅素水平。
日常護理需保證每日8-12次母乳喂養(yǎng)促進排便,適當曬太陽選擇上午9-10點紫外線較弱時段。注意觀察嬰兒精神狀態(tài)與吸吮力度,維持室溫24-26℃避免低溫加重黃疸。哺乳母親應補充維生素B族和優(yōu)質(zhì)蛋白,避免服用磺胺類等可能加重黃疸的藥物。定期進行兒童保健隨訪,監(jiān)測生長發(fā)育曲線變化。
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