坐骨神經(jīng)損傷的臨床表現(xiàn)有哪些
關(guān)鍵詞：#坐骨神經(jīng)#神經(jīng)
坐骨神經(jīng)損傷的臨床表現(xiàn)主要有下肢放射性疼痛、肌力減退、感覺異常、反射減弱或消失、自主神經(jīng)功能障礙。
1、下肢放射性疼痛：
坐骨神經(jīng)損傷后，疼痛通常從臀部沿大腿后側(cè)向下放射至小腿外側(cè)及足背。疼痛性質(zhì)多為持續(xù)性鈍痛或電擊樣劇痛，咳嗽、打噴嚏或久坐時(shí)可能加重。典型表現(xiàn)為夜間痛醒，患者常采取側(cè)臥屈膝體位緩解癥狀。
2、肌力減退：
損傷可導(dǎo)致支配區(qū)域肌肉萎縮無力，主要表現(xiàn)為足背屈困難（踝關(guān)節(jié)背屈肌群受累）、足下垂（腓骨長短肌無力）及行走時(shí)拖步。嚴(yán)重者出現(xiàn)跨閾步態(tài)，需高抬患肢避免足尖刮地。
3、感覺異常：
小腿外側(cè)、足背及足底出現(xiàn)麻木、蟻?zhàn)吒械雀杏X異常，嚴(yán)重者出現(xiàn)感覺缺失。檢查可見L4-S1神經(jīng)根支配區(qū)針刺覺減退，部分患者伴有異常性疼痛（輕觸誘發(fā)劇痛）。
4、反射減弱或消失：
跟腱反射（S1神經(jīng)根支配）和膝跳反射（L4神經(jīng)根支配）常表現(xiàn)為減弱或消失。反射改變程度與神經(jīng)損傷嚴(yán)重性相關(guān)，完全性損傷時(shí)反射完全消失。
5、自主神經(jīng)功能障礙：
長期神經(jīng)壓迫可導(dǎo)致皮膚干燥脫屑、毛發(fā)脫落、趾甲變脆等營養(yǎng)障礙表現(xiàn)。嚴(yán)重者出現(xiàn)足部水腫、發(fā)紺，甚至發(fā)生神經(jīng)營養(yǎng)性潰瘍，常見于足跟及第一跖骨頭等負(fù)重部位。
坐骨神經(jīng)損傷患者需避免久坐硬物壓迫，睡眠時(shí)可在膝下墊軟枕保持微屈體位。日常進(jìn)行直腿抬高訓(xùn)練以減輕神經(jīng)粘連，建議選擇游泳、騎自行車等低沖擊運(yùn)動(dòng)。飲食需增加B族維生素?cái)z入，如全谷物、綠葉蔬菜及瘦肉，促進(jìn)神經(jīng)髓鞘修復(fù)。出現(xiàn)進(jìn)行性肌無力或大小便失禁等馬尾綜合征表現(xiàn)時(shí)需立即就醫(yī)。
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