呼吸衰竭處理的原則有哪些

博禾醫(yī)生
呼吸衰竭的處理原則主要包括保持氣道通暢、糾正缺氧、改善通氣功能、治療原發(fā)病以及預(yù)防并發(fā)癥。
氣道通暢是呼吸衰竭處理的首要原則。對(duì)于痰液堵塞或氣道痙攣的患者,需及時(shí)清除呼吸道分泌物,必要時(shí)進(jìn)行氣管插管或氣管切開(kāi)。霧化吸入支氣管擴(kuò)張劑可緩解氣道痙攣,嚴(yán)重者需使用機(jī)械通氣輔助呼吸。
缺氧是呼吸衰竭最直接的危害。根據(jù)缺氧程度選擇鼻導(dǎo)管吸氧、面罩吸氧或無(wú)創(chuàng)正壓通氣,嚴(yán)重者需進(jìn)行有創(chuàng)機(jī)械通氣。氧療過(guò)程中需密切監(jiān)測(cè)血氧飽和度,避免氧中毒。
通氣功能障礙是呼吸衰竭的核心問(wèn)題??赏ㄟ^(guò)呼吸興奮劑刺激呼吸中樞,必要時(shí)使用無(wú)創(chuàng)或有創(chuàng)機(jī)械通氣。對(duì)于慢性阻塞性肺疾病患者,需特別注意避免二氧化碳潴留加重。
呼吸衰竭多由基礎(chǔ)疾病引發(fā)。肺部感染需使用敏感抗生素,心力衰竭需強(qiáng)心利尿,急性呼吸窘迫綜合征需積極處理原發(fā)損傷。控制原發(fā)病是防止呼吸衰竭惡化的關(guān)鍵。
呼吸衰竭易并發(fā)多器官功能障礙。需加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持,預(yù)防深靜脈血栓,維持水電解質(zhì)平衡。長(zhǎng)期機(jī)械通氣患者需注意呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的預(yù)防,定期評(píng)估脫機(jī)指征。
呼吸衰竭患者日常需戒煙限酒,避免受涼感冒。飲食宜清淡易消化,保證足夠熱量和蛋白質(zhì)攝入。病情穩(wěn)定后可進(jìn)行適度的呼吸功能鍛煉,如腹式呼吸、縮唇呼吸等。定期復(fù)查肺功能,遵醫(yī)囑用藥,出現(xiàn)氣促加重等不適及時(shí)就醫(yī)。家屬需學(xué)習(xí)基本護(hù)理知識(shí),協(xié)助患者排痰翻身,保持環(huán)境空氣流通。
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