股神經(jīng)損傷可導(dǎo)致哪里癱瘓

博禾醫(yī)生
股神經(jīng)損傷可導(dǎo)致大腿前側(cè)肌群癱瘓,表現(xiàn)為屈髖無(wú)力、膝關(guān)節(jié)伸直障礙及大腿前內(nèi)側(cè)感覺(jué)減退。股神經(jīng)損傷的癱瘓范圍主要與損傷部位有關(guān),常見(jiàn)受累區(qū)域包括髂腰肌、股四頭肌、縫匠肌支配區(qū)域。
髂腰肌由股神經(jīng)高位分支支配,損傷后出現(xiàn)髖關(guān)節(jié)屈曲無(wú)力?;颊哐雠P位抬腿困難,步行時(shí)患肢拖曳,需用手輔助提拉大腿。長(zhǎng)期未治療可能繼發(fā)髖關(guān)節(jié)攣縮。
股四頭肌完全癱瘓時(shí)膝關(guān)節(jié)喪失主動(dòng)伸直功能,表現(xiàn)為上下樓梯困難、易跪倒。股內(nèi)側(cè)肌萎縮可導(dǎo)致髕骨軌跡異常,引發(fā)膝關(guān)節(jié)疼痛。部分患者需佩戴膝關(guān)節(jié)支具維持穩(wěn)定性。
隱神經(jīng)受累會(huì)出現(xiàn)大腿前內(nèi)側(cè)至膝內(nèi)側(cè)皮膚感覺(jué)減退或刺痛,可能影響平衡覺(jué)。感覺(jué)障礙區(qū)域呈條帶狀分布,范圍約在腹股溝韌帶至脛骨粗隆連線內(nèi)側(cè)。
患側(cè)下肢呈現(xiàn)"甩腿步態(tài)",擺動(dòng)期髖關(guān)節(jié)外展代償屈曲功能。站立相膝關(guān)節(jié)過(guò)伸,伴隨骨盆前傾和軀干后仰。長(zhǎng)期異常步態(tài)易引發(fā)腰椎代償性側(cè)彎。
縫匠肌癱瘓導(dǎo)致下肢外旋力量減弱,坐位時(shí)無(wú)法完成"蹺二郎腿"動(dòng)作。部分患者合并閉孔神經(jīng)支配的內(nèi)收肌群代償性痙攣,表現(xiàn)為行走時(shí)雙膝摩擦。
股神經(jīng)損傷患者需避免長(zhǎng)時(shí)間保持膝關(guān)節(jié)屈曲姿勢(shì),睡眠時(shí)可在腘窩處墊軟枕維持輕度伸展??祻?fù)期建議進(jìn)行仰臥位直腿抬高、坐位膝關(guān)節(jié)主動(dòng)伸展等低強(qiáng)度訓(xùn)練,配合低頻脈沖電刺激促進(jìn)神經(jīng)再生。飲食注意補(bǔ)充維生素B1、B12及優(yōu)質(zhì)蛋白,適量食用豬肝、雞蛋、全谷物等食物有助于神經(jīng)髓鞘修復(fù)。急性期后可在康復(fù)醫(yī)師指導(dǎo)下逐步增加抗阻力訓(xùn)練,但需警惕代償性腰椎損傷。
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