什么是原發(fā)性血小板增多癥 原發(fā)性血小板增多癥的癥狀表現(xiàn)
博禾醫(yī)生
原發(fā)性血小板增多癥是一種骨髓增殖性腫瘤,主要表現(xiàn)為血小板計數(shù)持續(xù)增高。常見癥狀包括血栓形成、出血傾向、頭暈乏力、脾臟腫大以及皮膚瘙癢。
血小板異常增多會導致血液黏稠度增加,容易在血管內(nèi)形成血栓。血栓可發(fā)生在四肢靜脈、腦血管或冠狀動脈,表現(xiàn)為肢體腫脹疼痛、突發(fā)偏癱或胸悶胸痛。需定期監(jiān)測血小板計數(shù),必要時使用抗血小板藥物預防。
雖然血小板數(shù)量增多,但功能往往異常,反而可能出現(xiàn)鼻出血、牙齦出血或皮下瘀斑。這與血小板膜糖蛋白缺陷有關(guān),嚴重時可發(fā)生消化道出血,需避免服用阿司匹林等影響凝血功能的藥物。
血液高黏滯狀態(tài)導致微循環(huán)障礙,腦部供血不足引發(fā)持續(xù)性頭暈頭痛。部分患者伴有面色潮紅、視物模糊等表現(xiàn),這與血小板釋放血管活性物質(zhì)有關(guān),可通過血小板單采術(shù)快速緩解癥狀。
約50%患者會出現(xiàn)脾臟輕度至中度腫大,表現(xiàn)為左上腹飽脹感。這是由于骨髓外造血和血小板在脾臟滯留所致,觸診可發(fā)現(xiàn)脾臟下緣超過肋弓,超聲檢查能明確腫大程度。
血小板釋放的5-羥色胺等物質(zhì)刺激皮膚神經(jīng)末梢,引起全身性瘙癢,熱水浴后加重。這種癥狀具有特征性,約30%患者以此為首發(fā)表現(xiàn),抗組胺藥物效果有限,需針對原發(fā)病治療。
原發(fā)性血小板增多癥患者應(yīng)保持每日2000毫升以上飲水量,選擇深海魚、黑木耳等具有抗凝作用的食物,避免劇烈運動防止外傷出血。建議每周進行3-5次散步或游泳等低強度有氧運動,定期監(jiān)測血常規(guī)和凝血功能,出現(xiàn)視力驟降或劇烈頭痛需立即就醫(yī)。冬季注意肢體保暖,洗澡水溫不超過40攝氏度以減輕瘙癢癥狀。
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