血小板減少腿上有出血點(diǎn)怎么回事

博禾醫(yī)生
血小板減少導(dǎo)致腿上有出血點(diǎn)可能由免疫性血小板減少癥、骨髓造血功能障礙、藥物副作用、感染性疾病、脾功能亢進(jìn)等原因引起,可通過血常規(guī)檢查、骨髓穿刺、免疫學(xué)檢測(cè)等方式確診。
免疫系統(tǒng)錯(cuò)誤攻擊自身血小板導(dǎo)致數(shù)量下降,常見于病毒感染后或自身免疫疾病患者。典型表現(xiàn)為皮膚瘀點(diǎn)瘀斑、牙齦滲血,嚴(yán)重者可出現(xiàn)內(nèi)臟出血。治療需根據(jù)病情選擇糖皮質(zhì)激素、免疫球蛋白或促血小板生成素受體激動(dòng)劑。
再生障礙性貧血、白血病等疾病會(huì)抑制巨核細(xì)胞生成血小板,常伴隨貧血和感染傾向。骨髓穿刺可見造血細(xì)胞減少或異常增生,需針對(duì)原發(fā)病進(jìn)行免疫抑制治療或造血干細(xì)胞移植。
解熱鎮(zhèn)痛藥、抗生素、抗凝劑等藥物可能通過免疫機(jī)制或直接毒性破壞血小板。通常在用藥后1-2周出現(xiàn)皮下出血,停藥后多數(shù)可自行恢復(fù),嚴(yán)重者需輸注血小板懸液。
登革熱、流行性出血熱等病毒感染會(huì)引發(fā)血小板消耗性減少,伴隨高熱、頭痛癥狀。EB病毒、幽門螺桿菌感染也可誘發(fā)免疫性血小板破壞,需通過病原學(xué)檢測(cè)確診后抗感染治療。
肝硬化、淋巴瘤等疾病導(dǎo)致脾臟異常增大,加速破壞血細(xì)胞。表現(xiàn)為血小板減少合并白細(xì)胞降低,腹部超聲顯示脾臟體積增大,部分患者需考慮脾切除手術(shù)。
日常需避免劇烈運(yùn)動(dòng)和外傷,選用軟毛牙刷防止牙齦出血。飲食多補(bǔ)充富含維生素C的柑橘類水果和鐵元素豐富的動(dòng)物肝臟,促進(jìn)血管壁修復(fù)和造血功能。觀察新發(fā)出血點(diǎn)數(shù)量變化,若出現(xiàn)嘔血、黑便等消化道出血表現(xiàn)需立即就醫(yī)。血小板計(jì)數(shù)低于30×10?/L時(shí)應(yīng)臥床休息,減少顱內(nèi)出血風(fēng)險(xiǎn)。