絕經(jīng)后子宮內(nèi)膜增生可通過定期隨訪、藥物治療、宮腔鏡手術(shù)、子宮內(nèi)膜切除術(shù)、子宮切除術(shù)等方式治療。絕經(jīng)后子宮內(nèi)膜增生通常由雌激素水平異常、肥胖、糖尿病、多囊卵巢綜合征、長期無排卵等原因引起。

1、定期隨訪

對于單純性子宮內(nèi)膜增生且無異常癥狀的患者，醫(yī)生可能建議定期隨訪。通過超聲檢查監(jiān)測子宮內(nèi)膜厚度變化，每3-6個(gè)月復(fù)查一次。隨訪期間需觀察有無異常陰道出血、腹痛等癥狀。若出現(xiàn)癥狀加重或超聲顯示內(nèi)膜持續(xù)增厚，需進(jìn)一步干預(yù)。

2、藥物治療

孕激素類藥物是主要治療選擇，如黃體酮膠囊、地屈孕酮片、醋酸甲羥孕酮片等。這些藥物可對抗雌激素作用，促使子宮內(nèi)膜轉(zhuǎn)化脫落。用藥期間可能出現(xiàn)乳房脹痛、頭暈等。藥物治療需持續(xù)3-6個(gè)月，療程結(jié)束后需復(fù)查子宮內(nèi)膜情況。

3、宮腔鏡手術(shù)

宮腔鏡下子宮內(nèi)膜切除術(shù)適用于藥物治療無效或存在不典型增生的患者。該手術(shù)可直視下切除異常內(nèi)膜組織，同時(shí)獲取病理標(biāo)本。手術(shù)創(chuàng)傷小，恢復(fù)快，但可能存在宮腔粘連、感染等并發(fā)癥。術(shù)后仍需定期復(fù)查，預(yù)防復(fù)發(fā)。

4、子宮內(nèi)膜切除術(shù)

對于無生育需求且反復(fù)發(fā)作的患者，可考慮子宮內(nèi)膜切除術(shù)。該手術(shù)通過電切或熱球等方式破壞子宮內(nèi)膜基底層，達(dá)到控制出血的目的。術(shù)后絕大多數(shù)患者可避免子宮切除，但存在手術(shù)失敗需二次手術(shù)的可能。術(shù)后3個(gè)月內(nèi)需避免劇烈運(yùn)動(dòng)。

5、子宮切除術(shù)

對于合并不典型增生或懷疑惡變的患者，全子宮切除術(shù)是終治療方案。手術(shù)可經(jīng)腹、經(jīng)陰道或腹腔鏡進(jìn)行，根據(jù)患者具體情況選擇。子宮切除能解決病變，但術(shù)后需要更年期激素替代治療。手術(shù)存在出血、感染、鄰近器官損傷等風(fēng)險(xiǎn)。

絕經(jīng)后女性應(yīng)保持健康生活方式，控制體重在正常范圍，避免高脂肪飲食。適量補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D預(yù)防骨質(zhì)疏松。避免自行服用含雌激素的保健品或藥物。定期進(jìn)行婦科檢查，發(fā)現(xiàn)異常陰道出血及時(shí)就醫(yī)。根據(jù)醫(yī)生建議選擇合適的治療方案，并堅(jiān)持完成整個(gè)治療過程。