如何預(yù)防胃癌術(shù)后并發(fā)癥
胃癌術(shù)后并發(fā)癥可通過規(guī)范術(shù)前準(zhǔn)備、加強(qiáng)術(shù)后護(hù)理、合理營養(yǎng)支持、預(yù)防感染及定期隨訪等方式預(yù)防。胃癌術(shù)后常見并發(fā)癥包括吻合口瘺、腸梗阻、肺部感染、深靜脈血栓等，需針對(duì)性采取預(yù)防措施。
1、規(guī)范術(shù)前準(zhǔn)備
術(shù)前需全面評(píng)估患者心肺功能、營養(yǎng)狀態(tài)及合并癥情況。存在貧血或低蛋白血癥者可提前補(bǔ)充鐵劑、人血白蛋白等改善營養(yǎng)狀態(tài)。術(shù)前2天開始低渣飲食，術(shù)前1天口服聚乙二醇電解質(zhì)散進(jìn)行腸道準(zhǔn)備。術(shù)前30分鐘預(yù)防性使用注射用頭孢呋辛鈉等抗生素降低感染風(fēng)險(xiǎn)。吸煙患者需至少戒煙2周以減少肺部并發(fā)癥。
2、加強(qiáng)術(shù)后護(hù)理
術(shù)后6小時(shí)內(nèi)保持去枕平臥位，監(jiān)測(cè)生命體征變化。麻醉清醒后協(xié)助患者進(jìn)行床上踝泵運(yùn)動(dòng)預(yù)防深靜脈血栓。術(shù)后24小時(shí)開始鼓勵(lì)患者進(jìn)行深呼吸訓(xùn)練，使用振動(dòng)排痰儀輔助排痰。保持腹腔引流管通暢，記錄引流液性狀和量。術(shù)后3天開始逐步抬高床頭至半臥位，促進(jìn)胃腸功能恢復(fù)。
3、合理營養(yǎng)支持
術(shù)后早期通過中心靜脈輸注葡萄糖氯化鈉注射液、復(fù)方氨基酸注射液等維持基礎(chǔ)代謝需求。胃腸功能恢復(fù)后先給予溫開水試飲，逐步過渡至腸內(nèi)營養(yǎng)混懸液。2周后可嘗試低脂半流質(zhì)飲食，選擇蒸蛋羹、藕粉等易消化食物。術(shù)后1個(gè)月內(nèi)避免進(jìn)食粗硬、辛辣及高糖食物，少量多餐控制進(jìn)食速度。
4、預(yù)防感染
術(shù)后每日用碘伏消毒液擦拭切口并更換敷料。留置導(dǎo)尿管期間使用氯己定溶液進(jìn)行會(huì)陰護(hù)理。監(jiān)測(cè)體溫變化，出現(xiàn)發(fā)熱時(shí)及時(shí)進(jìn)行血培養(yǎng)檢查。對(duì)于痰液粘稠者予以氨溴索注射液霧化吸入。合理使用注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉等抗生素，避免耐藥菌產(chǎn)生。
5、定期隨訪
出院后1周需復(fù)查血常規(guī)、肝腎功能等指標(biāo)。術(shù)后1個(gè)月進(jìn)行上消化道造影評(píng)估吻合口愈合情況。每3個(gè)月復(fù)查胃鏡監(jiān)測(cè)腫瘤復(fù)發(fā)。出現(xiàn)進(jìn)食后嘔吐、持續(xù)腹痛等癥狀時(shí)需立即就診。長期隨訪中注意補(bǔ)充維生素B12注射液預(yù)防貧血，定期進(jìn)行骨密度檢測(cè)。
胃癌術(shù)后患者需建立規(guī)律飲食習(xí)慣，每日進(jìn)食5-6餐，每餐控制在200毫升左右。食物應(yīng)以清蒸、燉煮為主，避免油炸、燒烤等烹飪方式。術(shù)后3個(gè)月內(nèi)避免提重物及劇烈運(yùn)動(dòng)，可進(jìn)行散步、太極拳等低強(qiáng)度活動(dòng)。保持積極樂觀心態(tài)，參加病友互助小組有助于心理調(diào)適。嚴(yán)格遵醫(yī)囑服用多潘立酮片等胃腸動(dòng)力藥，不可自行調(diào)整藥物劑量。出現(xiàn)體重持續(xù)下降、嘔血黑便等異常情況需及時(shí)就醫(yī)復(fù)查。
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